急性鼻窦炎是很常见的鼻腔鼻窦炎症，不少人都遇到过，但不管是用药还是护理都有不少学问，得科学应对才能更快缓解症状、避免加重。
抗生素使用有讲究
急性鼻窦炎大概70%是病毒引起的，只有出现持续流黄脓鼻涕、面部压痛等细菌感染的表现时，才需要用抗生素。按照最新临床指导，如果症状持续10天还没好转，或者高烧到39℃以上，医生会综合判断要不要用抗生素。头孢类是常用的一线选择，但得先确认对头孢不过敏；如果对青霉素过敏，可以用阿奇霉素这类大环内酯类。另外，抗生素一般要吃10-14天，就算症状已经缓解了也得吃完整个疗程，不然容易让细菌产生耐药性，以后再用就不管用了。
抗炎治疗要双管齐下
鼻用糖皮质激素喷鼻剂是控制鼻窦炎炎症的核心办法，通过局部抗炎能有效减轻鼻腔黏膜肿胀。最新研究发现，同时用生理盐水冲洗鼻腔，能提高喷鼻剂的吸收效果，建议用37℃左右的温盐水来洗鼻。还有黏液促排类药物，能调节鼻腔纤毛的运动频率，帮忙把鼻窦里积的脓鼻涕排出来，这类药要在餐前半小时空腹吃才能保证药效。
手术治疗的适应症
如果用了3个月的药还是没效果，或者出现持续单侧症状、眼眶周围红肿发炎（眶周蜂窝织炎）等并发症，就得考虑做鼻内镜手术了。这种现代微创手术能重新建立鼻窦的引流通道，85%以上的患者术后能获得长期缓解。现在术前还能用影像技术做三维重建，把手术精准度提升到毫米级，减少损伤。术后要定期去医院做鼻内镜检查和术腔冲洗，这个阶段的自我护理直接影响手术效果，可不能偷懒。
居家护理的黄金组合
保持室内湿度在40%-60%，能明显改善鼻子的舒适度；加湿器里加一点薄荷精油，还能增强通气感。饮食上要尽量避开辣椒，因为辣椒里的辣椒素会刺激血管扩张，加重鼻子肿胀。每天可以喝300毫升左右的柠檬蜂蜜水，里面的类黄酮成分有助于抗炎。中医的外治法比如按摩迎香穴（鼻翼两侧的穴位）再配合热敷，能促进局部血液循环，缓解鼻塞，但要注意别过度按压，不然可能伤到鼻腔黏膜。
症状监测的三大警报
如果出现持续头痛伴视力模糊、高烧一直不退，或者嗅觉突然丧失的情况，得警惕可能出现了眶内感染、海绵窦血栓等严重并发症，这时候一定要立即就医，可能需要做CT扫描。最新版指南建议，如果症状持续超过4周，要常规做鼻窦的影像学检查。另外，千万别自己用血管收缩类滴鼻药超过7天，这类药物可能导致药物性鼻炎，形成“越用越堵”的恶性循环，反而更麻烦。
总的来说，鼻窦炎的治疗和护理要“分情况、讲科学”——病毒感染不用抗生素，细菌感染才用且要吃够疗程；抗炎靠喷鼻剂加洗鼻的“双管齐下”；药物无效再考虑手术，术后好好护理；居家注意湿度、饮食和中医外治；还要时刻关注症状，出现危险信号赶紧去医院。只要避开误区、科学应对，大部分鼻窦炎都能有效控制，关键是别乱用药、别忽视危险信号。
