很多人在出现鼻塞、流涕、头痛时，第一反应往往是“又感冒了”，随便吃点感冒药硬扛，但有些情况可能不是普通感冒，而是急性鼻窦炎在“搞事情”。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多由细菌、病毒感染或过敏等因素引发，若延误处理，可能导致症状加重，甚至引发眼眶、颅内等严重并发症，因此准确识别它的症状信号并科学应对非常重要。
急性鼻窦炎的局部症状：这些“鼻子相关”的表现要警惕
局部症状是急性鼻窦炎最典型的信号，每一种都和鼻窦黏膜的炎症反应直接相关，且有明显的特点。一是鼻塞，患者会感觉鼻子不通气，单侧或双侧都可能出现，严重时甚至需要张口呼吸才能维持正常氧气摄入。这是因为鼻窦黏膜受到炎症刺激后会充血肿胀，加上炎症产生的大量分泌物堵塞了鼻腔通道，导致气流无法顺利通过鼻腔进入肺部。和普通感冒的鼻塞不同，急性鼻窦炎的鼻塞通常更持续，不会轻易缓解，即使擤鼻涕后也可能很快再次出现堵塞感。二是流涕，通常表现为粘脓性鼻涕，颜色多为黄色或黄绿色，量比较多，有时还会倒流入咽部，导致患者感觉“痰多”或频繁清嗓子。这种粘黄涕的出现是因为炎症导致鼻窦黏膜的分泌功能亢进，分泌物中含有大量白细胞、细菌等病原体的代谢产物，以及黏膜脱落的细胞，所以质地粘稠且颜色发黄。少数情况下，鼻涕中可能带有少量血丝，这是因为炎症导致黏膜下的毛细血管脆性增加，轻微破裂出血引起的，一般量很少，不用过度恐慌，但如果出血量增多或持续出血，就需要及时就医排除其他问题。三是头痛，这是急性鼻窦炎容易被忽视的症状之一，因为它的头痛有特定的“位置和时间规律”，和普通感冒的全头胀痛不同。不同鼻窦发炎时，头痛的部位和时间会有明显差异：比如额窦炎（额窦位于前额部）的头痛多在晨起时明显，因为夜间睡觉时额窦内的分泌物无法顺利引流，积聚在窦腔内导致压力升高，所以醒来后前额部会出现胀痛或刺痛感，到了午后，随着人体直立时间变长，分泌物逐渐通过窦口引流出来，窦腔内的压力减轻，头痛就会慢慢缓解；上颌窦炎（上颌窦在面颊部下方）的头痛则相反，晨起时症状较轻，因为夜间分泌物沉积在窦腔底部，对窦壁的压力较小，午后随着分泌物不断增多，压力逐渐增大，面颊部就会出现胀痛感，甚至可能牵涉到上列牙齿，导致牙齿疼痛；筛窦炎的头痛多集中在两眼之间或内眼角处，可能伴有眼部酸胀感；蝶窦炎的头痛则表现为后脑勺或头顶部位的深部疼痛，有时还会伴有头晕。四是嗅觉减退，很多患者会发现自己闻不到饭菜的香味，或者对气味的敏感度下降，这是因为炎症累及了鼻腔顶部的嗅区黏膜，导致嗅细胞的功能受到影响，或者鼻腔内的分泌物堵塞了嗅裂（气味分子进入嗅区的通道），使得气味分子无法正常接触到嗅细胞。这种嗅觉减退大多是暂时的，只要炎症及时得到控制，分泌物被清除，嗅细胞的功能就会逐渐恢复，但如果炎症持续时间过长，导致嗅细胞发生永久性损伤，就可能造成不可逆的嗅觉减退。
急性鼻窦炎的全身症状：身体发出的“炎症警报”
除了局部症状，急性鼻窦炎还可能引起全身症状，这是身体免疫系统对抗病原体的正常反应。患者可能会出现发热，体温一般在38℃左右，严重时可能达到39℃以上，同时伴有乏力、精神萎靡、食欲减退等表现。和成人相比，儿童患者的全身症状通常更明显，比如可能出现持续高热、哭闹不止、烦躁不安、拒食等情况，这是因为儿童的鼻窦发育尚未完全成熟，鼻腔和鼻窦的通道更狭窄，抵抗力也相对较弱，炎症更容易扩散，从而引发更强烈的全身反应。如果家长发现孩子出现这些症状，一定要提高警惕，不要当成普通感冒处理。
容易踩坑的误区：别把急性鼻窦炎当成普通感冒
急性鼻窦炎的初期症状和普通感冒很相似，都可能出现鼻塞、流涕、头痛，所以很多人会把它当成感冒硬扛，结果延误了治疗时机。其实，只要仔细观察，就能发现两者的区别：首先是病程，普通感冒的病程一般在5-7天左右，症状会逐渐减轻，而急性鼻窦炎的症状持续时间更长，通常超过7天，且可能会逐渐加重；其次是流涕特点，普通感冒的流涕初期多为清涕，后期可能变稠，但一般不会出现大量粘黄涕，而急性鼻窦炎的流涕从初期到后期都可能是粘脓性或脓性鼻涕；然后是头痛规律，普通感冒的头痛没有明显的位置和时间规律，多为全头胀痛，而急性鼻窦炎的头痛有特定的位置和时间特点，比如额窦炎的晨起头痛；最后是嗅觉变化，普通感冒的嗅觉减退相对少见且轻微，而急性鼻窦炎的嗅觉减退更常见且明显。比如有上班族出现鼻塞流涕后，以为是感冒吃了感冒药，结果一周后不仅没好，反而出现前额晨起头痛，到医院检查才发现是急性额窦炎，这就是典型的混淆案例。
科学应对与就医建议：出现这些情况一定要及时看医生
当出现疑似急性鼻窦炎的症状时，首先要做的是不要自行判断用药，比如随便吃抗生素或滴鼻剂。因为急性鼻窦炎的病因可能是细菌感染，也可能是病毒感染，抗生素只对细菌感染有效，滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，反而不利于后续治疗。如果症状比较轻微，且持续时间不超过3天，可以先尝试用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除鼻腔内的分泌物，减轻黏膜肿胀，但要注意冲洗的方法，比如使用专用的鼻腔冲洗器，水温控制在37℃左右，压力不要过大，特殊人群（如儿童、孕妇、慢性病患者）在使用前最好咨询医生的意见，避免操作不当损伤鼻腔黏膜。 如果症状持续超过7天，或者出现症状加重的情况，比如头痛更剧烈、发热不退（超过3天）、出现视力模糊或眼球疼痛（可能是炎症累及眼眶引发的并发症）、面部肿胀、颈部僵硬等，一定要及时到正规医疗机构的耳鼻咽喉科就诊。医生会通过鼻内镜检查观察鼻腔和鼻窦开口的情况，查看是否有黏膜充血肿胀、分泌物堵塞等问题，必要时还会进行鼻窦CT检查，明确鼻窦内的炎症程度和范围，然后根据病因制定针对性的治疗方案。比如细菌感染引起的急性鼻窦炎，医生会开具敏感的抗生素进行治疗，一般疗程为7-10天，同时配合鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻窦黏膜的充血肿胀，促进分泌物引流；如果是病毒感染引起的，则主要以对症治疗为主，比如使用解热镇痛药缓解发热和头痛，同时注意休息和补充水分，帮助身体免疫系统对抗病毒。
特殊人群的注意事项：这些群体要更谨慎
不同人群出现急性鼻窦炎时，处理方式也有所不同，需要特别注意：孕妇出现急性鼻窦炎症状时，不能自行用药，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的正常发育，必须及时就医，在医生的指导下选择安全的治疗方案，比如用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，或者使用对胎儿影响较小的药物；儿童出现症状时，家长要密切观察孩子的体温变化和精神状态，如果孩子出现持续高热（超过39℃）、精神萎靡、哭闹不止或拒食等情况，要立即带孩子就医，避免炎症扩散引发中耳炎、眼眶蜂窝织炎等并发症；慢性病患者（如糖尿病、高血压、免疫功能低下者）出现急性鼻窦炎时，也需要及时治疗，因为他们的身体抵抗力较弱，炎症更容易扩散，可能引发颅内感染等严重并发症，治疗时还要注意药物与原有慢性病药物的相互作用，必须在医生的指导下用药，比如糖尿病患者使用抗生素时，要注意监测血糖变化，避免药物影响血糖控制。
很多人对急性鼻窦炎的认知不足，认为只是“小毛病”不用在意，但实际上，如果延误治疗，它可能会引发多种严重并发症，比如眼眶蜂窝织炎会导致眼球突出、视力下降，颅内脓肿会导致头痛、呕吐甚至昏迷，危及生命。所以，准确识别症状信号，及时科学应对，才是保护鼻窦健康的关键，不要等到症状加重才想起就医，以免付出更大的健康代价。
