咽喉炎是耳鼻喉科门诊中十分常见的健康问题，几乎每个人都可能在感冒、用嗓过度、环境刺激或饮食不当后出现咽喉不适。但很多人对咽喉炎的认知存在误区，比如一出现喉咙痛就盲目吃抗生素，或把慢性咽喉不适当成“小毛病”忽视调理，这些做法不仅可能延误病情，还可能带来不必要的用药风险。其实，咽喉炎并非单一疾病，而是分为急性和慢性两种类型，它们的发病机制、症状表现和治疗原则都有明显区别，只有准确区分并采取对应措施，才能有效解决问题。
急性咽喉炎：全身症状明显，需针对性抗感染+对症缓解
急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起，秋冬季节气温变化大时高发，常继发于感冒、扁桃体炎或呼吸道感染之后。患者的全身症状通常比较明显，比如发烧（多为中低热，少数细菌感染患者可能出现38.5℃以上的高热）、全身乏力、肌肉酸痛，同时伴随咽痛（吞咽时疼痛加剧，严重时甚至无法正常进食或饮水）、声音嘶哑（从轻微沙哑到完全说不出话不等，部分患者还会出现声带水肿）、刺激性咳嗽（干咳为主，有时会咳出少量白色黏痰）等局部症状。
在治疗上，急性咽喉炎的核心是“针对性抗感染+快速缓解症状”，但具体方案需严格遵医嘱：首先，抗生素的使用需谨慎，约70%的急性咽喉炎由病毒引起，这类情况无需使用抗生素，盲目使用会导致细菌耐药；只有明确存在细菌感染（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、咽部有脓性分泌物、C反应蛋白明显增高）时，才需医生开具头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类抗生素（注意：喹诺酮类药物18岁以下人群禁用，孕妇及哺乳期女性需慎用，且这些药物均为处方药，不可自行购买使用）。其次，对于咽喉水肿明显、声音嘶哑严重的患者，医生可能会建议口服或雾化吸入激素类药物（如布地奈德），以快速减轻声带和咽喉黏膜的水肿，但这类药物需短期使用（一般3-5天），不可自行延长疗程，以免出现不良反应。此外，局部治疗也很重要，比如使用具有清咽利喉作用的含片（需选择正规厂家生产的无糖型含片，避免长期过量使用刺激黏膜）、复方氯己定含漱液等漱口水（每天漱口数次，每次适量含漱片刻后吐出，连续使用不超过7天），同时可在中医师指导下辨证选用治疗咽喉炎的中成药（如风热型咽喉炎可选用清热利咽的中成药，风寒型则需选择温肺散寒的类型，避免不对症用药加重病情）。经过规范的7-10天综合治疗，大部分患者的症状会逐渐缓解并痊愈，但少数合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者可能需要更长时间的调理。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为“喉咙痛就要吃抗生素”，其实这种做法并不科学。病毒感染是急性咽喉炎的主要病因，抗生素对病毒无效，只有细菌感染才需要使用。如果无法判断病因，建议及时就医，通过血常规等检查明确感染类型后再用药。另外，对于教师、歌手等用嗓频繁的人群，出现急性咽喉炎后除了用药，还要注意噤声休息1-2天，避免过度用嗓加重声带水肿，同时每天适量饮水保持咽喉湿润，室内使用加湿器维持空气湿度在40%-60%，减少干燥空气对咽喉的刺激。
慢性咽喉炎：局部不适为主，需对症调理+排查隐患
了解完急性咽喉炎的发病特点与规范处理方式，我们再来看慢性咽喉炎的核心应对原则——这类问题更侧重长期调理与潜在风险排查。慢性咽喉炎的病因相对复杂，多由长期不良因素刺激引起，常见的诱因包括长期用嗓过度（如教师、主播、销售等职业人群）、空气污染（如长期接触粉尘、烟雾、甲醛等）、胃食管反流（胃酸反流刺激咽喉黏膜，约占慢性咽喉炎患者的30%）、鼻炎或鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽喉、长期吸烟饮酒（烟草中的尼古丁和酒精会损伤咽喉黏膜）等。患者的症状以局部不适为主，最典型的是咽喉异物感，就像喉咙里卡了一小片羽毛或一粒米，吐不出来也咽不下去，尤其在空咽口水时更明显；此外还可能伴随咽喉烧灼感（像喝了热水一样的轻微刺痛）、咽干（即使喝了很多水也无法缓解，部分患者会频繁清嗓子）、刺激性咳嗽（多在晨起或睡前加重，有时会咳出少量白色黏痰，剧烈咳嗽可能会损伤咽喉黏膜）等症状。
慢性咽喉炎的治疗原则是“对症调理+去除诱因+排查隐患”，一般不需要使用抗生素，除非合并急性细菌感染。常用的治疗方法包括：使用清咽含片或漱口水缓解局部不适（含片不宜过量使用，漱口水避免长期使用以免破坏口腔菌群平衡）、在中医师指导下辨证选用中成药调理咽喉黏膜状态（如痰湿型咽喉炎可选用化痰利咽的中成药，阴虚型则需选择滋阴润燥的类型）；同时要积极去除诱因，比如教师注意控制用嗓时间（连续说话一段时间后适当休息）、长期接触粉尘的人群佩戴防尘口罩、胃食管反流患者遵医嘱使用抑酸药物控制反流等。经过规范的1-2周对症治疗，大部分患者的症状会逐渐缓解，但如果症状持续超过1个月仍无改善，或出现症状加重（如异物感明显增强、吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑持续超过2周），则需及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，通过喉镜或电子喉镜排查咽喉肿瘤等隐患。需要注意的是，咽喉肿瘤的早期症状和慢性咽喉炎相似，但发生率较低，临床数据显示约占咽喉不适患者的1%-3%，及时排查是为了排除风险，避免漏诊严重疾病。
关于慢性咽喉炎，还有两个常见疑问需要解答：一是“慢性咽喉炎会癌变吗？”，单纯的慢性咽喉炎不会直接癌变，但如果存在长期吸烟饮酒、HPV感染（人乳头瘤病毒）、长期接触致癌物质等高危因素，或症状持续超过3个月且逐渐加重，癌变的风险会有所增加，因此定期排查很有必要；二是“慢性咽喉炎能根治吗？”，由于慢性咽喉炎多由长期因素引起，难以彻底根治，但通过科学调理（如改善用嗓习惯、避免刺激性食物、治疗基础疾病）可有效控制症状，减少复发频率，部分患者甚至可以达到长期无症状的状态。对于办公室白领这类长期处于空调环境的人群，出现慢性咽喉炎后除了用药，还要注意每天开窗通风数次，每次适当时长、避免长时间吹空调（温度设置不低于26℃）、少吃辛辣刺激的食物（如辣椒、花椒、火锅等），以减轻咽喉黏膜的刺激。
咽喉炎治疗的通用注意事项
无论是急性还是慢性咽喉炎，治疗过程中都有一些通用的注意事项需要遵守：首先，必须严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或疗程，尤其是抗生素、激素类药物等处方药，自行使用可能带来耐药性、激素依赖或其他不良反应风险；其次，要注意生活调理，比如戒烟戒酒（烟草和酒精是咽喉黏膜的主要刺激物）、避免吃辛辣、油炸、过冷过热的食物（这些食物会加重咽喉黏膜的充血水肿），同时避免过度用嗓，说话时保持语速适中、声音轻柔，不要大声喊叫或长时间说话；第三，要改善环境因素，避免接触粉尘、烟雾、刺激性气体等，雾霾天出门戴口罩（选择N95或医用外科口罩），室内使用加湿器保持空气湿度在40%-60%（湿度太低会导致咽喉黏膜干燥，太高则容易滋生细菌）；第四，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、糖尿病患者、高血压患者）在使用任何药物或调理方法前，都必须咨询医生，比如孕妇不能使用某些激素类药物和抗生素，糖尿病患者要选择无糖型含片，儿童使用抗生素需严格遵医嘱，高血压患者要避免使用含麻黄碱的药物（可能导致血压升高）；最后，如果症状无改善或持续加重（如急性咽喉炎发烧超过3天不退、慢性咽喉炎痰中带血或吞咽困难），应及时就医检查，通过喉镜、血常规等检查明确病因，避免延误病情。
此外，还有一个常见的小技巧需要提醒大家：用淡盐水漱口可清洁咽喉黏膜，缓解轻微的咽干、咽痛症状，但盐水浓度不宜过高（约0.9%，和生理盐水浓度相当，浓度太高会刺激咽喉黏膜），每天漱口数次即可，每次含漱片刻后吐出，不可替代药物治疗。如果咽喉不适症状持续超过1周且无改善，建议及时就医，明确病因后再进行针对性治疗，不要自行长期用药或使用偏方，以免延误病情。
