很多人出现耳鸣、头晕、恶心呕吐时，第一反应往往是“累着了”“没睡好”，或是怀疑耳朵、脑袋出了问题，很少会把这些症状和颈椎联系起来。但其实颈椎病可能是藏在背后的“隐形凶手”，尤其是两种特定类型的颈椎病，会通过影响血管或神经直接引发这些不适，若被忽略还可能导致症状反复，甚至因为找错病因而耽误治疗。
椎动脉型颈椎病：压迫血管让脑部和内耳“缺粮断氧”
我们的颈椎两侧各有一条椎动脉，它们就像两条“生命通道”，从颈椎的椎间孔穿过，一路向上给脑部和内耳输送氧气和营养。当颈椎因为长期低头、老化、外伤等原因出现病变，比如颈椎间盘突出、骨质增生、颈椎关节紊乱时，这些病变组织就可能像路上的“拦路虎”一样压迫到椎动脉，导致椎动脉变窄甚至暂时“堵塞”。研究表明，约35%的椎动脉型颈椎病患者会伴随耳鸣、头晕等内耳缺血相关症状，而这些症状的发作频率和颈椎姿势改变的关联度高达60%。当椎动脉供血不足时，内耳的毛细胞会因为缺氧出现功能异常，引发耳鸣；脑部也会因为供血不够出现头晕，严重时还会刺激呕吐中枢，导致恶心甚至呕吐。这种头晕往往和姿势有关，比如突然转头、低头捡东西时更容易发作，因为这些动作会让椎动脉的压迫瞬间加重。
交感神经型颈椎病：刺激神经引发身体“连锁混乱”
如果说椎动脉型颈椎病是“血管问题”，那交感神经型颈椎病就是“神经问题”。我们的颈椎周围分布着密密麻麻的交感神经纤维，它们就像身体里的“通讯网络”，连接着颈椎和内耳、心血管、胃肠道等多个器官，负责传递信号调节器官功能。当颈椎出现病变，比如颈椎肌肉长期紧张、关节错位刺激到这些交感神经纤维时，就会导致交感神经功能紊乱，相当于“通讯网络”出了故障，传递错误信号。这些错误信号传到内耳，会让内耳的血管收缩或扩张异常，引发耳鸣；传到脑部血管，会导致血管舒缩功能紊乱，进而引起头晕；传到胃肠道，会让胃肠道的蠕动和分泌功能失调，出现恶心、呕吐的症状。这种类型的颈椎病症状更“五花八门”，除了耳鸣、头晕、恶心，还可能伴随心慌、胸闷、视力模糊、手脚发凉等症状，很容易被误诊为耳鼻喉科、心内科或消化科的问题，导致治疗方向走偏。
为什么这些症状容易和颈椎“划不上等号”？
很多人不会把耳鸣、头晕、恶心和颈椎联系起来，主要有两个原因：一是这些症状看起来和颈椎的“本职工作”——支撑头部、活动颈部关系不大，反而更像是耳朵、脑袋或肠胃的问题；二是这两种类型的颈椎病没有“典型”的颈椎症状，不像颈型颈椎病那样直接脖子疼、僵硬，所以很容易被忽略。比如有位患者耳鸣了半年，先后3次去耳鼻喉科做听力检查、耳镜检查，都没发现问题，直到医生建议查颈椎，才确诊是椎动脉型颈椎病在作祟；还有人因头晕恶心以为是“肠胃感冒”，吃了一周感冒药不见好，转头去骨科检查，才发现是交感神经型颈椎病惹的祸。这些案例都说明，忽略颈椎因素很容易导致误诊，让症状拖得更久。
出现这些症状该怎么做？
如果出现了耳鸣、头晕、恶心呕吐的症状，并且怀疑可能和颈椎有关，千万不要自行判断、随意贴膏药或找非专业人员按摩，这些做法可能加重颈椎病变，甚至引发更严重的问题。正确的做法是及时去正规医院的骨科或脊柱外科就诊。医生会先详细询问症状和日常习惯，比如有没有长期低头看手机、伏案工作的情况，症状是不是在特定姿势下加重；然后进行体格检查，比如检查颈椎的活动度、有没有压痛；最后可能会安排颈椎X线、CT或磁共振成像（MRI）等检查。X线主要看颈椎的整体形态和骨质增生情况，CT能更清晰地显示颈椎骨头的细节，MRI则能更好地观察颈椎间盘、神经和椎动脉的情况，医生会根据具体情况选择合适的检查项目，明确诊断后再进行针对性治疗。
日常怎么保护颈椎，远离这些麻烦？
想要避免颈椎病变引发这些难受的症状，日常的颈椎保护必不可少。首先要注意姿势，避免长时间低头看手机、电脑，工作或学习时保持颈椎中立，屏幕高度和视线平齐，键盘鼠标放在合适的位置，减少颈椎的压力；其次，每隔1小时左右要起身活动3到5分钟，做一些缓慢的转头、抬头、耸肩动作，放松颈部肌肉，避免肌肉长期紧张；另外，选择合适的枕头很重要，枕头高度最好和自己的拳头高度差不多，枕头的形状要能贴合颈椎的生理曲度，比如中间低两边高的颈椎枕，避免过高或过低导致颈椎过度前屈或后伸；最后，适当进行颈部肌肉锻炼，比如靠墙站立时后脑勺、肩膀、臀部、脚跟贴墙，保持颈椎中立姿势坚持10到15分钟，或者做“颈椎米字操”（注意动作要缓慢温和，避免快速甩头），增强颈部肌肉的力量，更好地支撑颈椎，减少病变的可能。需要注意的是，所有锻炼动作都要在身体能承受的范围内进行，若出现不适要立即停止。
