不少人觉得骨折养半年就能彻底好利索，结果胫平台骨折都过去半年了，想试着做个直抬腿活动活动，膝盖却疼得龇牙咧嘴——这到底是咋回事？别慌，今天就把常见原因给你扒清楚，帮你搞明白问题出在哪，省得瞎焦虑或者乱折腾。
骨折愈合不佳：骨头可能没长“结实”
虽然一般来说胫平台骨折经过3到6个月的治疗能达到临床愈合标准，但这并不代表每个人的骨头都能按时“长好”。影响骨折愈合的因素有很多，比如骨折当时的严重程度（粉碎性骨折就比简单骨折恢复慢）、年龄大小（年轻人通常比老年人恢复快）、日常营养是否跟得上（钙、蛋白质这些促进骨头生长的营养素够不够），还有最重要的——康复锻炼是否规范。如果这些方面没做好，半年后骨折部位可能还没完全愈合，骨痂（也就是骨头愈合时形成的“补丁”）长得不够多或者不够结实，这时候做直抬腿动作，会给骨折部位施加一定的纵向应力，刺激到还没长好的骨头，自然就会引发疼痛。
除了骨头没长结实，关节面“不平整”也可能让你疼得直皱眉，这就是创伤性关节炎在搞事情。
创伤性关节炎：关节面“不平整”惹的麻烦
胫平台是膝关节的重要组成部分，骨折时很容易损伤到关节面的软骨。如果骨折时关节面复位不够精准，或者软骨损伤比较严重，恢复过程中软骨就可能出现磨损、退变，时间长了关节间隙会变窄，进而引发创伤性关节炎。这种情况下，直抬腿时膝关节需要活动，不平整的关节面相互摩擦，或者炎症刺激到周围的神经末梢，就会产生疼痛。针对胫平台骨折患者的长期随访研究显示，如果骨折后关节面台阶超过2毫米，创伤性关节炎的发生率会比复位良好的患者高出30%左右，这也提醒我们早期骨折复位质量对后期恢复的重要性。
骨头和关节的问题解决了，肌肉的状况也不能忽视——长期“躺平”导致的肌肉萎缩，也是疼痛的常见“帮凶”。
肌肉萎缩：“躺平”太久的肌肉“罢工”了
骨折后为了让骨头好好愈合，很多人会不自觉地减少膝盖周围的活动，甚至长期卧床休息，这就导致膝盖周围的肌肉——比如股四头肌、腘绳肌这些负责稳定关节、辅助活动的“主力军”——因为长期“闲置”而出现萎缩。肌肉萎缩后力量会明显下降，直抬腿时需要肌肉发力来支撑腿部和关节，如果肌肉力量不够，就没法有效分担关节受到的压力，导致压力集中在原本就受损的胫平台和膝关节部位，疼痛自然就找上门了。研究数据显示，下肢骨折后如果制动2周，肌肉力量就可能下降10%到15%，如果半年都没有进行规范的肌肉力量训练，肌肉萎缩的程度会更严重，不仅会引发疼痛，还可能影响膝关节的稳定性，增加再次受伤的风险。
肌肉力量不够会疼，关节周围的软组织“粘在一起”同样会引发疼痛，这就是软组织粘连的锅。
软组织粘连：关节周围的“小零件”粘在一起了
骨折不是单一的骨头受伤，周围的肌腱、韧带、滑膜、筋膜等软组织也会跟着受到牵连，出现充血、水肿、损伤。在恢复过程中，这些受损的软组织会进行自我修复，修复过程中很容易和周围的组织发生粘连——简单来说就是原本分开的组织“粘”在了一起。当你做直抬腿动作时，膝关节需要弯曲、伸展，粘连的软组织会被拉扯、牵拉，这就会刺激到周围的神经，产生疼痛感。这种情况在那些骨折后没有及时进行康复锻炼，或者锻炼不到位的人群中特别常见，因为缺乏有效的活动刺激，软组织更容易出现粘连，而且粘连的程度会随着时间推移越来越严重，不仅会疼，还可能限制膝关节的活动范围，影响正常的行走和生活。
看完上面这4个常见原因，相信大家都能明白，胫平台骨折半年后直抬腿还疼不是小事，可别自己随便吃点止痛药或者瞎练一通就完事。最靠谱的做法是赶紧去医院骨科或康复科看看，让医生通过X光、CT或者磁共振成像（MRI）等检查手段，详细看看骨折部位的愈合情况、关节面是否平整、肌肉有没有萎缩、软组织有没有粘连或者其他损伤。等明确了具体病因后，医生会给出针对性的处理方案，比如调整康复锻炼的计划（增加肌肉力量训练或者关节活动度训练）、进行物理治疗（比如热敷、超声波、电疗等），如果情况比较严重，可能还需要其他干预措施。记住，科学、及时的处理才能帮助膝盖真正恢复健康，别因为一时大意，耽误了膝盖恢复的黄金期。
