很多人在手腕、手肘或肩膀出现疼痛时，常把肌腱炎和腱鞘炎混为一谈，甚至自行贴膏药或按摩，结果不仅没缓解，反而加重了症状。其实这两种病虽然都和“过度用”有关，但发病部位、病理机制完全不同，治疗方案也有明显差异。下面我们从4个核心维度详细拆解，帮你准确区分并科学应对。
先搞懂定义：“绳子”磨损 vs “保护套”发炎
要分清两者，得先了解肌腱和腱鞘的关系——肌腱像连接肌肉和骨骼的“坚韧绳子”，负责传递力量；腱鞘则是包裹在肌腱外的“双层保护套”，内层分泌滑液润滑肌腱，外层固定肌腱位置，避免摩擦周围组织。 肌腱炎是“绳子本身”的损伤性炎症：当肌腱反复被强烈牵拉、过度使用时，肌腱纤维会出现微小撕裂，引发无菌性炎症，就像绳子被反复拉扯后出现磨损起毛；腱鞘炎是“保护套”的慢性炎症：腱鞘长期被肌腱摩擦，导致内层增厚、滑液分泌减少，甚至出现粘连，就像保护套生锈后卡住了绳子。
发病原因：同样是“累的”，但“累法”不一样
虽然两者都和过度使用相关，但具体诱因和高发人群有明显区别，研究表明，约65%的患者与职业性过度活动直接相关： 肌腱炎的高发场景是“反复强烈牵拉”：比如运动员（长跑者的跟腱肌腱炎、网球运动员的“网球肘”）、手工艺者（长期用力捏刻刀的手指肌腱炎）、搬运工（反复扛重物的肩袖肌腱炎），这类人群的肌腱需要承受瞬间的爆发力或持续的拉力，容易导致纤维损伤； 腱鞘炎的高发场景是“频繁重复小动作”：比如打字员（长期快速敲击键盘的腕部腱鞘炎）、乐器演奏者（反复按弦的手指腱鞘炎）、家庭主妇（长期洗碗拖地的拇指腱鞘炎），这类人群的关节需要重复同一动作，肌腱在腱鞘内反复摩擦，逐渐引发腱鞘增厚粘连。 此外，腱鞘炎还和姿势不正密切相关，比如长期低头看手机时，手腕处于弯曲状态，肌腱和腱鞘的摩擦会成倍增加，这也是近年来年轻人腱鞘炎高发的重要原因。
症状表现：疼痛之外，这2个信号是关键区别
两者都有疼痛、压痛的共性症状，但腱鞘炎有2个独特表现，可作为快速区分的依据： 肌腱炎的核心症状是“活动时疼痛加重”：病变部位（如手肘外侧、肩膀肩峰下）有明显压痛，活动时疼痛加剧，休息后会缓解，比如“网球肘”患者拧毛巾、提重物时疼痛明显，但一般不会出现关节卡顿；严重时可能出现肌腱肿胀，但关节活动通常顺畅，没有异常声音。 腱鞘炎的核心症状是“弹响+卡顿”：除了疼痛和压痛外，关节活动时会出现“咔哒”声（弹响），或者突然卡住不能动（卡顿），比如拇指腱鞘炎患者早晨起床时，拇指可能“僵住”，需要用另一只手掰一下才能活动，同时发出弹响；这种弹响是因为增厚的腱鞘卡住了肌腱，肌腱强行通过时产生的摩擦声，是腱鞘炎区别于肌腱炎的典型标志。
治疗方法：别乱试！针对性方案才有效
两者的治疗原则都是“休息+抗炎+修复”，但具体方法因病理机制不同而有所差异，所有干预措施均需在医生指导下进行，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需提前咨询医生：
肌腱炎的治疗：重点是修复肌腱纤维
- 基础治疗：立即停止引发损伤的动作，必要时佩戴护具制动（如手肘护具、肩袖护具），避免肌腱进一步牵拉；每天用温水热敷15至20分钟，促进局部血液循环，帮助炎症吸收。
- 物理治疗：急性期可采用冷敷减轻肿胀，慢性期可选择超声波、冲击波理疗，促进肌腱纤维修复；专业康复师指导下的按摩需轻柔，避免用力按压损伤部位，以免加重撕裂。
- 药物治疗：疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药，这类药物能缓解炎症和疼痛，但连续使用时间需遵医嘱，不宜过长；中药可选用活血化瘀、消肿止痛的方剂，需中医师辨证开具，不可自行购买中成药服用。
腱鞘炎的治疗：重点是松解腱鞘粘连
- 早期干预：发病1个月内的轻度腱鞘炎，通过严格制动（如佩戴腕部固定支具）、每天热敷2至3次，约70%患者可缓解症状；避免用力抓握、反复屈伸关节，减少肌腱和腱鞘的摩擦。
- 药物与注射治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，但效果通常不如肌腱炎；若制动后无缓解，可在医生操作下进行腱鞘内注射，能快速减轻炎症和粘连，但单次注射间隔需≥2周，每年不超过3次，避免肌腱变性风险。
- 手术治疗：保守治疗3个月无效、弹响卡顿严重影响生活（如无法扣纽扣、拿筷子）时，需考虑手术治疗，通过切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压；手术属于微创，术后1至2周即可逐渐恢复活动，但需避免过早过度使用。
常见误区解答：别踩这些“坑”
- 误区1：疼了就贴膏药能根治？ 膏药仅能暂时缓解疼痛，无法解决肌腱纤维损伤或腱鞘粘连的根本问题，长期依赖可能延误治疗，导致慢性化。比如腱鞘炎患者若只贴膏药不制动，增厚的腱鞘会持续卡压肌腱，最终可能需要手术。
- 误区2：腱鞘炎必须手术？ 并非如此，研究表明，约60%的早期腱鞘炎患者通过规范的保守治疗可完全缓解，无需手术；只有保守治疗无效、症状严重影响生活时，才需要考虑手术。
- 误区3：肌腱炎/腱鞘炎能自愈？ 轻度症状（如偶尔疼痛、休息后缓解）通过及时休息可能自行缓解，但中重度症状（如持续疼痛、弹响卡顿）若不干预，会逐渐发展为慢性损伤，肌腱或腱鞘会出现不可逆的变性，增加治疗难度。比如慢性肌腱炎可能导致肌腱变脆，甚至发生断裂。
日常预防：这3招帮你远离“过度用”损伤
无论是肌腱炎还是腱鞘炎，预防的核心都是避免过度使用，结合职业和生活场景，可采取以下措施：
- 控制“重复动作”的频率：上班族每打字1小时起身活动5分钟，做手腕拉伸（双手交叉翻转，保持10秒）；家庭主妇避免长时间连续洗碗或拖地，可分2至3次完成，中间休息10分钟；
- 优化动作姿势：打字时保持手腕平直，避免弯曲或过度伸展；搬运重物时用腿部力量代替腰部和手臂力量，减少肌腱牵拉；
- 加强肌肉力量训练：运动爱好者或职业人群，可通过针对性训练增强肌腱周围的肌肉力量，比如网球运动员训练前臂肌肉，减少肌腱的拉力负担；日常可做“抓握弹力球”训练，增强手部肌肉力量，保护肌腱和腱鞘。
最后需要强调的是，肌腱炎和腱鞘炎的症状可能与其他疾病（如类风湿关节炎、痛风）相似，出现症状后不要自行判断用药，应及时到正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、超声检查明确诊断，再采取针对性治疗方案，避免延误病情。
