很多人对贫血的认知还停留在“气血不足”“吃点红枣就能补”的层面，但实际上，贫血并非一种独立的疾病，而是身体发出的“健康警报”，背后可能藏着从良性到恶性的各类疾病。根据权威机构发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国居民贫血患病率约为9.5%，其中育龄女性、60岁以上老年人和5岁以下儿童的患病率更高，分别达到13.6%、12.8%和11.6%，这些数据提醒我们，贫血问题需要重视，尤其是它背后隐藏的病因。
第一类：红细胞生成减少——骨髓造血“罢工”的信号
红细胞生成减少性疾病的核心问题是骨髓的造血功能受到影响，无法产生足够的红细胞，常见的疾病包括多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤等。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常浆细胞会在骨髓中大量堆积，挤占正常造血细胞的生存空间，同时分泌异常物质抑制造血功能，导致红细胞生成不足；再生障碍性贫血则是骨髓造血干细胞“休眠”或受损引发的衰竭症，骨髓里的造血组织被脂肪组织替代，无法生成红细胞、白细胞和血小板，患者不仅会贫血，还可能出现出血和感染的风险；白血病患者体内的白血病细胞会快速增殖并侵犯骨髓，破坏正常的造血微环境，让红细胞的生成“断供”；骨髓纤维化会让骨髓逐渐被纤维组织替代，就像肥沃的土壤变成了板结的硬土，造血细胞无法正常生长，红细胞自然难以生成；部分淋巴瘤会侵犯骨髓，干扰造血过程，也会导致红细胞生成减少引发贫血。需要注意的是，这类贫血并非单纯的“缺营养”，食补无法解决根本问题，必须针对原发病进行治疗才能改善。
第二类：红细胞破坏增多——红细胞“短命”的背后原因
红细胞破坏增多性疾病，也就是溶血性贫血相关疾病，这类疾病会让红细胞的寿命大幅缩短，破坏速度远超过骨髓的生成速度，从而引发贫血。正常情况下，红细胞的寿命约为120天，但在溶血性贫血患者体内，红细胞可能只存活几天甚至几小时。溶血性贫血分为先天性和后天性两大类，先天性的包括地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，比如遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞是球形的，比正常双凹圆盘形的红细胞更容易被脾脏“识别”并破坏；后天性的则包括自身免疫性溶血性贫血、药物诱发的溶血性贫血、感染（如疟疾）导致的溶血性贫血等，自身免疫性溶血性贫血患者的身体会产生抗体攻击自身的红细胞，导致红细胞大量破坏。这类贫血除了常见的乏力、面色苍白等症状外，还可能出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）、尿色加深（像浓茶色）、脾大等表现，容易被误认为是“肝病”或“疲劳”而被忽视，需要通过血液检查和特殊试验才能明确诊断。
除了骨髓造血不足和红细胞过早破坏，失血也是导致贫血的常见原因，尤其是容易被忽视的慢性失血，往往会在不知不觉中消耗身体的造血资源。
第三类：失血性疾病——“悄悄”或“突然”丢失的血液
失血性疾病是导致贫血的最常见原因之一，分为慢性失血和急性失血两种情况。慢性失血通常是“悄悄”发生的，出血量不多但持续时间长，容易被忽视，常见的疾病包括消化性溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡）、痔疮、女性月经过多等。消化性溃疡出血时，很多患者不会出现明显的呕血，只会排出黑色的大便（柏油样便），每天的出血量可能只有几毫升到几十毫升，但长期积累下来，体内的铁元素会大量丢失——铁是合成血红蛋白的关键原料，铁丢失过多就会导致缺铁性贫血，这也是临床上最常见的贫血类型；痔疮尤其是内痔出血，很多人觉得是小问题，不重视，但长期反复出血也会导致铁元素丢失过多引发贫血；女性月经过多也是慢性失血的常见原因，如果每次月经出血量超过80毫升（正常为30-50毫升），持续几个月甚至几年，就容易出现贫血症状。急性失血则是“突然”发生的，比如创伤（车祸、手术、外伤等）导致的大量出血，短时间内血容量急剧减少，不仅会引发贫血，还可能导致休克，需要紧急输血和处理伤口才能挽救生命。
了解了引发贫血的三大类核心病因后，我们还需要纠正一些常见的认知误区，避免因为错误判断耽误病情的早期干预。
关于贫血的3个常见误区，别踩坑！
很多人对贫血的认知存在偏差，这些误区可能会耽误病情，甚至引发严重后果。第一个误区是“贫血就是缺铁，吃红枣菠菜就行”，其实只有缺铁性贫血（比如慢性失血导致的）补充铁元素才有用，如果是白血病、再生障碍性贫血等骨髓造血异常引发的贫血，食补不仅没用，还可能耽误治疗；第二个误区是“贫血症状轻就不用管”，很多恶性疾病（比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤）的早期症状就是轻微贫血，如果忽视，可能会错过最佳治疗时机；第三个误区是“女性贫血都是气血虚，不用去医院”，女性确实容易因为月经过多或节食导致贫血，但也可能是消化性溃疡出血、自身免疫性溶血性贫血等疾病引发的，必须就医排查病因。
出现这些症状，要警惕贫血可能
贫血的症状因人而异，但如果出现以下表现，建议及时就医检查：常见症状包括乏力、容易疲劳、面色苍白、嘴唇和指甲盖发白、头晕、心慌、气短（比如爬几层楼梯就喘不过气）、注意力不集中、失眠等；如果是溶血性贫血，还可能出现黄疸、尿色加深；如果是缺铁性贫血，还可能出现异食癖（比如喜欢吃泥土、墙皮）、口角炎、指甲变脆变平（反甲）等特殊症状。需要注意的是，这些症状并非贫血的特异性表现，也可能是其他疾病引发的，所以不能自己判断，必须通过专业检查明确诊断。
发现贫血，该怎么做？
如果怀疑自己贫血，首先要做的是及时就医，建议前往正规医院的血液病科或相关科室（比如怀疑消化道出血时去消化内科，女性月经过多时去妇科）就诊。医生会根据情况安排一系列检查，包括血常规（判断是否贫血及贫血程度）、铁蛋白、血清维生素B12和叶酸（判断贫血类型）、大便潜血试验（排查消化道出血）、胃肠镜（怀疑消化道出血时）、骨髓穿刺（必要时，排查骨髓造血异常疾病）等，通过这些检查明确贫血的类型和病因。然后是针对性治疗，比如缺铁性贫血需要补充铁剂（但要遵医嘱，不能过量，以免引发铁中毒），消化性溃疡出血需要抑酸、保护胃黏膜甚至手术治疗，白血病需要化疗或骨髓移植，急性失血需要紧急输血。最后要注意，特殊人群（如孕妇、糖尿病或肾病等慢性病患者）出现贫血时，必须在医生指导下进行治疗，不能自己吃药或食补，以免影响病情。
贫血不是小问题，它是身体发出的“警报”，背后可能藏着从良性到恶性的各种疾病。不要因为症状轻微就忽视，也不要盲目食补，及时就医排查病因，针对性治疗原发病，才能真正解决贫血问题，恢复身体健康。
