肩颈疼是当代人常见的身体不适之一，久坐办公、低头看手机、缺乏运动等习惯，让不少人被反复的肩颈酸胀、疼痛缠上。其中，颈椎肩周炎是引发肩颈疼的常见原因之一——这里的“颈椎肩周炎”并非单一疾病，而是颈椎病与肩周炎的统称，二者虽然都可能导致肩颈部位疼痛，但发病机制、疼痛特点和应对方式有明显区别，需要准确区分才能科学处理，避免因混淆病因导致不适加重。
颈椎病：神经压迫是肩颈疼的核心诱因
颈椎病是颈椎退行性病变引发的一系列综合征，正常颈椎有向前的生理曲度，能缓冲头部压力、维持颈椎稳定。长期低头、伏案工作等不良姿势会导致颈椎生理曲度变直，甚至反弓，进而引发颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生等病变。这些病变会压迫颈椎周围的神经、血管或脊髓，其中压迫支配肩颈部位的神经根时，就会引发肩颈疼。根据2023年《中国颈椎病诊疗指南》，神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病患者的60%-70%，其疼痛常呈放射性，从颈部向肩部、手臂甚至手指蔓延，同时可能伴随上肢麻木、无力，比如拿东西时突然失手，或手指感觉“发麻发胀”。除了神经根型，交感神经型颈椎病还可能伴随头晕、心慌、视物模糊等症状，但肩颈疼仍是核心表现之一。需要注意的是，颈椎病的疼痛根源在颈椎，肩颈疼只是神经压迫的“信号”，若长期忽视，可能导致神经损伤加重，影响上肢功能。
肩周炎：无菌性炎症导致的“肩痛连颈”
说完颈椎病，再来说说容易和它混淆的肩周炎——肩周炎全称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织发生的不明原因自限性无菌性炎症，炎症会导致肩关节周围的肌腱、韧带、滑膜等组织粘连、挛缩，进而引发疼痛和活动受限。根据2024年《肩关节周围炎诊疗专家共识》，肩周炎发病率约为2%-5%，好发于40-60岁人群，因此也被称为“五十肩”，但近年来年轻人群因长期肩关节制动（比如手臂受伤后长时间不活动）、过度使用肩关节（比如频繁举重物），发病率也逐渐上升。肩周炎的疼痛主要集中在肩关节周围，初期可能是轻微酸胀，逐渐加重后会放射至颈部，导致肩颈部位都出现疼痛，且活动肩关节时疼痛会明显加剧，比如无法顺利抬起手臂梳头、穿衣服，甚至连抬手拿杯子都困难。此外，肩周炎的疼痛在夜间往往更明显，这是因为夜间炎症因子容易在肩关节周围堆积，刺激神经末梢导致疼痛加剧。若长期忽视，肩周炎可能发展成“冻结肩”，导致肩关节活动完全受限。
常见误区：别把颈椎病和肩周炎的疼痛混为一谈
很多人出现肩颈疼时，会笼统地认为是“肩颈劳损”，随便贴个膏药或找地方按摩，结果不仅没缓解，反而可能让症状更严重。这里需要明确三个常见误区：一是混淆疼痛根源——颈椎病的疼痛根源在颈椎，常伴随上肢麻木、无力等神经压迫症状；肩周炎的疼痛根源在肩关节，核心表现是肩关节活动受限，比如无法外展、旋转手臂。如果把肩周炎的粘连当成“劳损”大力按摩，可能会损伤肩关节周围的软组织，加重炎症和粘连；二是认为“肩颈疼忍忍就好”——偶尔的肩颈酸胀可能是肌肉疲劳，休息后能缓解，但如果肩颈疼反复出现超过1周，或伴随上肢麻木、肩关节活动受限，很可能是颈椎或肩关节病变的信号，若长期忽视，颈椎病可能导致神经不可逆损伤，肩周炎可能发展成“冻结肩”；三是盲目进行颈部保健操——有些人为了缓解肩颈疼，会跟风做各种颈部保健操，但如果动作不标准或在颈椎病急性期做，可能会加重颈椎损伤。比如快速甩头、过度仰头，可能导致颈椎间盘突出加重，压迫神经。建议在医生或康复师指导下选择合适的锻炼动作，避免自行盲目锻炼。
读者最关心的3个问题：肩颈疼该怎么科学应对？
- 肩颈疼能自己贴膏药缓解吗？ 膏药能通过皮肤渗透缓解局部肌肉紧张或炎症，对轻度肌肉疲劳引发的肩颈疼有一定效果，但不能替代正规诊断和治疗。如果是颈椎病的神经压迫疼，或肩周炎的急性炎症疼，盲目贴膏药可能掩盖症状，延误治疗；此外，部分人对膏药成分过敏，可能出现皮肤发红、瘙痒等不适。建议出现肩颈疼后先休息，若1-2天未缓解，及时到正规医疗机构就诊，明确病因后再选择合适的缓解方式。
- 热敷能缓解所有肩颈疼吗？ 热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对肌肉疲劳、轻度肩周炎引发的肩颈疼有缓解作用，但并非所有肩颈疼都适合热敷。比如颈椎病急性期（突然出现剧烈肩颈疼、上肢麻木），或肩周炎急性炎症发作期（肩关节红肿、疼痛剧烈），热敷可能会加重局部充血、水肿，导致疼痛加剧。这类情况建议先冷敷减轻炎症，再在医生指导下选择热敷或其他理疗方式。
- 日常锻炼能预防颈椎肩周炎吗？ 科学的日常锻炼能有效预防颈椎肩周炎，但要选对方法。比如颈椎病患者适合做“颈椎米字操”（缓慢地向前后左右、斜上方、斜下方活动颈椎，每个方向停留3-5秒），但要避免快速甩头，以免损伤颈椎；肩周炎患者适合做“爬墙运动”（面对墙壁站立，手指沿墙面缓慢向上爬，直到手臂能达到的最高位置，停留5秒后缓慢放下，重复10-15次），能逐渐改善肩关节活动度。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、颈椎病急性期患者、肩周炎炎症发作期患者）需在医生指导下进行锻炼，避免自行锻炼导致不适加重。
不同人群的肩颈防护指南：科学细节很重要
- 上班族：上班族是颈椎肩周炎的高发人群，建议每工作1小时起身活动5分钟，做颈椎后伸、肩关节环绕动作，缓解肌肉紧张；调整电脑屏幕高度，让眼睛与屏幕顶端平齐，避免低头看屏幕；选择能支撑颈椎生理曲度的椅子，或在颈部垫一个小靠枕，维持颈椎自然姿势；避免趴在桌子上睡觉，以免压迫颈椎和肩关节。
- 学生群体：学生长期低头看书、写作业或使用电子设备，容易引发颈椎疲劳和肩关节不适。建议每学习45分钟起身活动3-5分钟，做颈椎后伸、左右缓慢转动动作；调整书桌和椅子高度，让眼睛与书本保持30-40厘米距离，避免低头过久；选择双肩背包并调整肩带长度，避免单肩背包加重颈椎负担；课间休息时多做伸展运动，比如伸懒腰、转动肩关节，缓解肌肉紧张。
- 中老年人：中老年人随着年龄增长，颈椎和肩关节的退行性改变加剧，建议每天进行15-20分钟的肩颈锻炼，比如太极拳里的“云手”动作，或缓慢的肩关节外展、内旋；避免提重物、突然用力甩胳膊，防止肩关节损伤；注意肩颈部位的保暖，避免受凉诱发炎症，比如冬天出门戴围巾，夏天避免长时间吹空调直吹肩颈。
- 运动爱好者：运动时要注意充分热身，避免突然进行高强度的肩颈运动；比如打羽毛球、网球时，要注意正确的挥拍姿势，避免过度牵拉肩关节；运动后及时拉伸肩颈肌肉，比如用手轻轻按摩颈部两侧肌肉，或做肩关节拉伸动作，缓解肌肉疲劳；如果运动中出现肩颈疼，立即停止运动，休息观察，若疼痛持续，及时就医。
需要强调的是，无论是颈椎肩周炎的预防还是缓解，都需要长期坚持科学的生活习惯，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在调整运动或使用辅助工具时，需在医生指导下进行；涉及药物、理疗或其他治疗方式时，必须遵循医嘱，避免自行使用导致健康风险。
