不少人都有过肩背肩胛骨位置隐隐作痛的经历——有时候抬胳膊够高处物品、梳头发都会牵扯着疼，有人第一反应就是“我是不是得肩周炎了？”但其实这个部位的疼痛原因远不止这一种，今天咱们就来详细拆解背后的机制，帮你更清楚地判断自己的情况。
肩周炎：引发肩胛骨疼的常见“元凶”
肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症（指没有细菌感染，而是由劳损、受凉等引发的炎症反应），它导致肩胛骨位置疼痛的原因主要有三个方面，而且这三个原因往往会相互影响，让疼痛逐渐加重。
首先是炎症刺激神经。当肩周炎发作时，肩关节周围的肌腱、韧带、滑膜等软组织会出现充血、水肿等炎症表现，这些炎症会释放出前列腺素、缓激肽等炎症因子，直接刺激肩关节周围的神经末梢，疼痛信号传递到大脑后，还可能通过神经放射到肩胛骨区域，让你感觉肩胛骨附近也跟着疼，有时甚至会误以为疼痛的源头就在肩胛骨。
其次是肌肉痉挛的连锁反应。肩关节周围的肌肉和肩胛骨是紧密相连的，比如连接颈部、肩部和肩胛骨的斜方肌，还有位于肩胛骨之间的菱形肌等，当肩周炎导致肩部持续疼痛时，这些肌肉会不自觉地紧张起来“保护”受伤的肩部，时间久了就会出现痉挛。肌肉痉挛不仅会让肌肉本身产生酸痛感，还会拉扯肩胛骨，进一步加重疼痛，比如有些患者会感觉肩胛骨像被“揪着”一样疼。
最后是姿势代偿引发的受力不均。因为肩周炎会导致肩部活动受限，比如抬胳膊够高处物品、梳头发都变得困难，很多患者会不自觉地改变动作习惯，比如用另一只手帮忙，或者弯腰、侧身去完成动作，这样一来，肩胛骨周围的肌肉就会承担原本不属于它们的力量，长期受力不均会导致肌肉疲劳、损伤，进而引发疼痛，这种疼痛往往在休息后也难以缓解。
除了肩周炎，这些问题也会导致肩胛骨疼
不过，肩胛骨疼的诱因远不止肩周炎这一种，有些情况甚至需要更及时的干预，接下来咱们就聊聊这些容易被忽略的原因。
第一个是颈椎病。颈椎和肩部的神经是相互关联的，当颈椎出现问题，比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生时，突出的椎间盘或增生的骨质可能会压迫到支配肩部和肩胛骨区域的神经根，这时疼痛就会从颈椎放射到肩胛骨位置，有时还会伴随手臂麻木、头晕等症状。比如长期低头看手机、用电脑的上班族，颈椎压力大，就容易出现这种放射性疼痛，往往在低头时间过长后疼痛会加重。
第二个是肩部外伤。如果之前有过肩部的碰撞、摔倒或者过度用力（比如搬重物时拉伤），即使当时没有明显的骨折，也可能导致肩部肌肉、韧带的损伤，这些损伤引发的疼痛会牵扯到肩胛骨区域。有些外伤当时可能感觉不严重，但如果没有及时处理，后期可能会反复出现疼痛，比如有些患者在搬重物拉伤肩部后，只要稍微用力就会感觉肩胛骨疼。
另外，还有一些容易被忽略的原因，比如长期保持不良姿势（比如久坐时含胸驼背），会让斜方肌、菱形肌等肌肉长期处于紧张状态，时间久了也会导致肩胛骨周围疼痛；还有像冈上肌肌腱炎、肩袖损伤等肩部其他疾病，也可能引发类似的疼痛，这些疾病的症状和肩周炎有相似之处，需要通过专业检查才能区分。
出现肩胛骨疼，该怎么正确应对？
当肩胛骨开始疼的时候，不少人会直接贴膏药或者找地方按摩，但这里要敲个警钟：不同原因导致的疼痛，应对方法完全不一样，盲目处理反而可能加重病情。
首先，如果疼痛比较轻微，而且是偶尔出现，比如长时间保持一个姿势后出现的酸痛，可以先尝试休息，避免过度使用肩部，比如暂时不搬重物、不做剧烈的肩部运动，同时可以用温热的毛巾敷在疼痛部位，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。但要注意，热敷的温度不要太高（建议40-50℃），时间控制在15-20分钟，避免烫伤皮肤；特殊人群（如孕妇、高血压患者）在热敷前最好咨询医生，确保安全。
其次，如果疼痛持续不缓解（比如超过3天），或者疼痛越来越严重，伴随肩部活动受限、手臂麻木、头晕等症状，一定要及时到正规医院的骨外科或疼痛专科就诊。医生会通过体格检查、颈椎和肩部的X线或磁共振检查，明确疼痛的具体原因，然后进行针对性的治疗。比如如果是肩周炎，医生可能会建议进行物理治疗（如针灸、理疗）、康复训练；如果是颈椎病，可能需要进行颈椎牵引、药物治疗等。
另外，还要注意避免盲目使用偏方或保健品，比如有些宣称“能根治肩胛骨疼”的药膏、保健品，大多没有科学依据，不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。盲目使用这些产品不仅可能延误病情，还可能因为成分不明导致皮肤过敏或其他不良反应。
日常预防：远离肩胛骨疼的小技巧
讲完了怎么应对，咱们再聊聊日常怎么预防——毕竟，比起疼了再治，提前避开诱因才是最省心的。
第一，保持正确的姿势。坐着的时候要保持腰背挺直，肩膀放松，不要含胸驼背，电脑屏幕的高度要和眼睛平齐，避免低头看屏幕；站立的时候要抬头挺胸，肩膀自然下垂，不要耸肩。每坐1小时左右，要站起来活动一下肩部和颈部，比如做几个扩胸运动、转动肩膀，缓解肌肉紧张，避免肌肉长期处于一个姿势导致劳损。
第二，适度锻炼肩部肌肉。可以做一些简单的肩部康复训练，比如“爬墙运动”：面对墙壁站立，双手手掌贴墙，慢慢向上爬，直到手臂抬到自己能承受的最高位置，然后慢慢放下，重复10-15次；还有“肩胛骨后缩运动”：坐直身体，双手自然放在身体两侧，然后将肩胛骨向后、向下收缩，保持3-5秒，再放松，重复10次。这些运动可以增强肩部肌肉的力量，预防肌肉劳损，但特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行，避免过度运动导致损伤。
第三，注意肩部保暖。肩部受凉容易引发肌肉痉挛，加重疼痛，所以平时要注意肩部保暖，比如夏天不要长时间对着空调吹肩部，冬天出门要穿带肩袖的衣服，避免肩部受凉。如果需要在空调房待很久，可以披一件薄外套盖住肩部，减少受凉的可能。
最后要提醒大家，预防措施只能减少疼痛的发生，并不能完全避免，如果出现持续的肩胛骨疼痛，还是要及时就医，明确病因后再进行针对性治疗，不要因为害怕麻烦而拖延，以免小问题变成大麻烦。
