临床中常见部分人群出现肩膀酸痛、活动受限的情况，同时伴随担忧情绪，担心是否为新型冠状病毒感染再次发生。其实，肩膀酸痛的原因较为复杂，不能简单归为新型冠状病毒感染或肩周炎，需要结合具体情况分析——两者虽均可能引起肩部不适，但致病原因、症状细节存在明显差异，且研究发现了一些易被忽略的临床特点，本文将帮助大家清晰区分两者，避免不必要的恐慌或延误处理。
先搞懂：肩周炎为啥会让肩膀痛？
肩周炎是引起肩膀酸痛的常见原因之一，俗称“五十肩”，但目前年轻患者也逐渐增多——长期低头使用电子设备、伏案工作等不良姿势，会使肩部长期处于紧张状态，易诱发肩部不适。肩周炎的本质是肩部软组织（如肌肉、肌腱、滑囊等）的慢性损伤或退行性改变，长期过度使用或不良姿势会导致局部出现炎症反应与组织粘连，类似机器零件长期磨损后的卡顿。此类疼痛通常较为局限，多固定在肩膀周围，在进行抬手梳发、举物、拧毛巾等动作时疼痛会明显加重，严重时可能影响穿衣等日常活动。疼痛程度与肩部活动密切相关，休息后可能有所缓解，但若未及时干预，疼痛可能逐渐加重，肩部活动范围也会逐步缩小，甚至影响基本动作完成。
新冠感染的肩膀痛，和肩周炎有啥不同？
部分人群认为新型冠状病毒感染引起的肌肉酸痛多为全身性，如发热时出现全身肌肉酸痛，确实，多数新型冠状病毒感染早期的肌肉症状以全身性为主，单独出现肩部酸痛的情况较少。但研究显示，部分新冠恢复期患者可能出现持续的局部肌肉骨骼疼痛，其中肩部疼痛较为常见，这可能与病毒引发的局部炎症反应、神经损伤或免疫系统持续激活有关。需要注意的是，新型冠状病毒感染引起的肩部疼痛通常伴随其他全身症状，如发热、干咳、咽痛、乏力、食欲下降等。若仅出现肩部疼痛，无其他全身不适症状，通常不首先考虑新型冠状病毒感染；若肩部疼痛同时伴随发热、咳嗽等症状，则需提高警惕，及时进行相关检查明确情况。
科学区分：3个关键差异帮你判断
若想科学区分两者，可关注以下三个关键差异。第一步关注疼痛范围：肩周炎引起的疼痛多局限于肩膀局部，部分可能牵连至上臂，但通常不会出现全身酸痛症状；新型冠状病毒感染即使表现为局部肩部疼痛，也常伴随不同程度的全身乏力或其他部位的轻微酸痛。第二步观察伴随症状：肩周炎除肩部疼痛与活动受限外，一般无其他全身症状；新型冠状病毒感染引起的肩部疼痛通常伴随其他典型症状，如发热、干咳、咽痛、鼻塞流涕等，少数患者可能出现腹泻、嗅觉或味觉减退等表现。第三步分析诱发因素：肩周炎的发作多与长期劳损、不良姿势有关，如长期伏案工作、低头使用电子设备后，肩部易出现疼痛症状；新型冠状病毒感染引起的疼痛多在接触病毒后一段时间内出现，无明显劳损诱因，部分人群可能有新型冠状病毒感染患者接触史。
拿不准时该怎么办？别硬扛及时就医
若通过上述方法仍无法明确判断，或肩部疼痛持续多日未缓解甚至逐渐加重，需及时就医检查明确病因。若怀疑为新型冠状病毒感染，可进行核酸检测或抗原检测，结合胸部影像学检查评估肺部情况；若怀疑为肩周炎，可前往骨科或康复科进行肩部相关检查，如X线、超声或磁共振检查，由医生结合检查结果判断。此外需要注意，部分人群可能同时存在肩周炎与新型冠状病毒感染的情况，此时肩部疼痛可能更为明显，需重点关注新型冠状病毒感染的伴随症状，避免因已有肩周炎而忽略新型冠状病毒感染的可能，或因新型冠状病毒感染而忽视肩周炎的干预。
总之，肩部酸痛并非新型冠状病毒感染的专属症状，也不一定由肩周炎引起，科学区分两者需关注疼痛范围、伴随症状及诱发因素，并结合专业检查明确病因，以减少不必要的恐慌，理性应对。无论是肩周炎还是新型冠状病毒感染，早发现、早干预均有利于病情控制与恢复，肩部作为日常活动的重要部位，其健康状况与生活质量密切相关，需重视肩部不适症状并及时处理。
