后脑勺左右不对称其实挺常见的，有研究显示约三分之一的成年人都存在不同程度的头颅形态差异。如果发现一侧明显隆起，得先分清是病理性问题还是生理性的正常变异。
骨质增生的表现与怎么确诊
骨质增生是骨骼退行性改变的一种，颅骨增生多和长期机械性刺激有关——比如总保持颈部前倾的姿势，可能会增加枕骨大孔周围长骨赘的风险，有研究说这种情况的发生率会比常人高1.4倍。但要确诊得靠CT三维重建，因为正常颅骨本身就有解剖变异，光用手摸很容易判断错。典型表现是后脑勺能摸到直径2厘米以上的骨性突起，如果压迫到枕神经，会引发放射性头痛。建议40岁以上的人，要是发现突起在慢慢变大，一定要及时做影像学检查。
发育性颅骨不对称是怎么来的
新生儿的颅骨可塑性很强，6个月内总保持单侧卧睡，容易导致头型偏斜。虽然现在仰卧睡姿普及后，婴儿头型不对称的发生率明显下降，但还是有部分儿童会遗留永久性的颅骨形态改变。这种生理性差异的主要特点是：双侧耳后乳突的高度差超过1厘米，平躺时后脑勺接触平面的地方有明显高低差，但神经系统检查完全正常。多数人成年后通过调整体态，能改善这种外观上的不对称。
这些情况要警惕颅内问题
如果后脑勺不对称还伴随以下症状，得立即就医：局部皮肤温度升高、摸起来疼，可能是皮下感染；突然出现头痛伴恶心呕吐，要排除颅内占位性病变；6个月内的婴儿，头围增长速度超过1.5厘米/月，可能提示脑积水。还有研究显示，儿童要是后脑勺不对称同时合并斜视、发育迟缓，脑干受压的风险会显著增加，得赶紧做MRI检查。建议家长定期给孩子测头围，万一发现异常要及时就诊。
日常该怎么应对
平时可以做简单自检：正坐着闭眼，让别人从后方看，枕骨的中线是不是和脊柱的延长线重合；用软尺测量耳后10厘米处的头围，两边差异有没有超过1.5厘米。如果没有疼痛、神经症状，而且影像学检查排除了病理性问题，可以通过调整枕头高度（建议8-12厘米）、在专业指导下做颈椎牵引来改善体态。但千万别自己按摩突出的部位，不然可能损伤枕神经。
如果出现持续性头痛、平衡障碍或者视觉异常，优先找神经外科做头颅CT血管造影检查。对于单纯的头颅不对称，康复科的体态矫正训练能帮多数人改善情况。最后要强调的是，不管颅骨形态怎么变，都得先明确诊断，别自己参照网上的信息瞎处理，耽误了治疗时机。
