后背疼是成年人很常见的问题，差不多60%的人每年至少会犯一次。不过如果疼痛老不好，找准原因特别关键——有研究发现，15%-20%的心肌缺血患者会出现肩背放射痛，其中近三分之一刚开始都被当成了肌肉骨头的问题。
心源性背痛的典型表现
心脏引起的背痛有三个明显特点：
- 位置会“跑”：疼的地方不是固定的，可能从胸骨后串到左肩膀下面，或者沿着脊柱像一条带子似的疼；
- 一阵一阵发作：每次疼持续3-15分钟，歇一会儿就能缓解，有“犯了又好”的规律；
- 带着全身不舒服：常常同时有胸闷、像压了块石头的感觉，或者喘气急、出冷汗，有的还会恶心、呕吐。
这种疼大多是在出力（比如爬楼梯、提重物）或者情绪激动（比如生气、着急）的时候诱发，歇5-10分钟就能好，和肌肉疼那种一直闷着疼的感觉完全不一样。
肌肉骨骼痛的区别方法
肌肉劳损或脊柱问题引起的背痛，特点很好认：
- 痛点一摸就准：能找到具体的疼点，按的时候疼得更明显；
- 动的时候才加重：疼的厉害程度和特定动作直接相关，比如弯腰、扭腰的时候疼得更狠；
- 局部有“硬疙瘩”：常常感觉肌肉发紧、抽筋，能摸到一条一条的硬结；
- 没有心脏相关症状：不会跟着心慌、气短、胸口压得慌这些情况。
脊柱问题引起的疼大多在脊柱正中间，往后仰的时候疼得更厉害，和心脏引起的放射疼根本不是一回事。
五句话自我判断法
背疼的时候，不妨用这五个问题快速评估：
- 是不是在出力、生气或着急的时候开始疼的？
- 是不是一阵一阵的，自己能缓解？
- 疼的时候有没有串到左臂、下巴或者肚子？
- 有没有同时觉得胸闷、出冷汗或者喘不上气？
- 歇会儿是不是15分钟内就不疼了？
每符合一个问题，心脏引起背痛的可能性就增加约20%。糖尿病患者要特别注意，可能会出现不典型症状，比如后背隐隐疼还带着胃疼、恶心之类的消化道反应。
遇到可疑情况该怎么办
如果怀疑是心脏的问题，一定要记住“三个立刻”：
- 立刻停下所有活动，半躺着休息（别平躺，半坐半躺更舒服）；
- 立刻拨打急救电话；
- 立刻保持安静，别乱动、别说话，等着救援。
千万不要自己吃药或者抱着“再等等看”的想法。有研究显示，约40%的患者因为疼一会儿就好了，就耽误了看病，结果心肌损伤的风险翻了2倍多。建议40岁以上的人每年做一次心电图检查，特别是有高血压、糖尿病或者抽烟的人。
还要注意区分“心脏神经症”——这种患者的疼能持续几个小时，和情绪波动关系很大，常常带着焦虑、失眠，典型特点是疼得厉害不厉害和活动量没关系，而且心电图检查没有ST段的动态变化。
其实，定期评估自己的心血管风险，学会区分背痛的原因，就能在症状出现时做出正确判断。如果背疼超过30分钟，或者还带着胸闷、出冷汗、喘不上气这些预警症状，一定要立刻找专业医生帮忙。
