后背右侧一直疼，可能藏着几种健康问题。下面结合身体结构，给大家讲四种常见原因和各自的表现：
胆系问题引起的疼
胆囊的位置挨着右边的膈肌，要是长了胆结石或者得急性胆囊炎，结石移动或炎症刺激会牵连到右肩胛下面疼。典型表现是吃完饭后右上腹绞痛，还会往背部串，同时伴有恶心、腹胀等肠胃不舒服的情况。有研究发现，大概60%的胆绞痛会在夜里发作，因为躺着的时候胆汁排空变慢。如果突然右肩胛疼还跟着肠胃不适，建议先做腹部超声，它查胆结石的准确率能到95%。
颈椎问题带的疼
颈椎老化变病压迫到神经根，会导致脖子到肩胛那一片（C5-T1神经支配区）放射性疼。典型表现是从第七节颈椎往肩胛延伸的带状痛感，常伴胳膊麻、颈肩发僵。长期低头伏案工作的人，颈椎间盘突出风险比普通人高2.3倍。拍片子建议选CT三维重建，能清楚看到椎间孔变窄和神经根被压的情况。
胸膜炎症引发的疼
胸膜炎引起的疼最明显的特点是和呼吸有关——深呼吸或咳嗽时会更疼。大概25%的患者会牵连到背部疼，得结合胸片或CT才能确诊。疼的位置通常在肩胛线第7根肋骨下面，医生检查可能会听到胸膜摩擦的声音。抽血能看到炎症指标升高，查D-二聚体可以帮忙排除肺栓塞这类紧急情况。
肌肉筋膜的问题
长期单侧肌肉负荷过重（比如斜方肌、菱形肌），可能会出现“触发点”——就是有明确压痛点，摸着还有条索状的硬结节，疼的范围和肌肉分布位置一致。物理治疗效果不错，热敷加手法按摩能让70%的人症状减轻。预防要注意：一次拿的东西别超过体重1/3，每工作1小时做套“米字操”（用脖子写“米”字）活动。
碰到这种疼该怎么办
要是疼了超过24小时还没好，一定要赶紧去医院。急诊要注意：右上腹疼别随便吃止疼药，会掩盖病情；怀疑心肺有问题的话，得做心电图和查D-二聚体。影像学检查选对很重要：胆的问题首选超声，颈椎病推荐CT三维重建，胸膜病变要做胸部CT。
日常防护做好这几点：吃饭别吃太撑（一次吃七分饱）；坐的时候电脑屏幕和眼睛平齐；健身前充分热身。疼得厉害的急性期别热敷，尤其是右肩胛下面疼，热敷可能加重胆囊炎症。
总的来说，后背右侧持续疼不是小问题，不管是胆、颈椎还是胸膜、肌肉的问题，都得重视。如果疼得久或伴随恶心、胳膊麻、呼吸疼等情况，赶紧找医生查清楚。平时注意吃喝适量、姿势端正、运动前热身，才能减少这种疼找上门。
