右上腹痛别大意！四步自查胆系疾病风险

右上腹按压疼是生活中常见的症状，背后可能涉及多个器官的问题，搞清楚疼的原因和特点，能帮我们早发现胆系疾病（比如胆结石、胆囊炎）。

胆系疼痛的小知识：为什么会疼？

胆囊像个梨形的小袋子，长在肝脏右叶下面的“胆囊窝”里。如果胆汁里的胆固醇或胆红素比例失衡，就可能形成结石。结石移动时可能堵在胆囊管或胆总管里，让胆汁排不出去淤积起来。这种堵塞会让胆道压力升高，刺激胆道的肌肉抽筋，还会引发局部炎症，所以按压右上腹时会觉得疼。

胆结石疼的典型表现

典型的胆结石疼（胆绞痛）有几个明显特点：大多在夜里到凌晨发作，可能和躺着时胆汁流动变化有关；70%以上是吃了高脂食物诱发的（比如肥肉、油炸食品），因为脂肪会让胆囊收缩，更容易把结石挤到管子里卡住；疼起来会持续30分钟以上，要么是闷闷的钝痛，要么是抽着疼，还会往右边肩膀或后背放射。大概一半人会恶心呕吐，但吐完疼还是没减轻，这一点能帮着区分其他肚子疼。

别把胆结石疼和这三种病搞混

有些肚子疼看起来像胆结石，但其实是其他问题，可以通过几个特点快速区分：

1. 胃溃疡：疼的位置在胸口下方偏左，有规律——比如空腹时疼（早饭前、晚饭前），吃点东西能缓解；
2. 急性胰腺炎：疼在中上腹偏左，像刀割一样持续疼，呕吐后弯腰或前倾身子，疼能轻一点；
3. 肝脓肿：右上腹一直胀疼，敲一下肝区（右边肋骨下面）会更疼，还会发烧，疼不会往肩背放射。

出现右上腹疼，怎么判断要不要去医院？

可以试试四步评估法：

1. 看持续时间：疼超过6小时还没缓解，要警惕急腹症（比如急性胆囊炎、胰腺炎），赶紧去医院；
2. 想诱发因素：最近有没有吃高脂食物、剧烈运动？这些可能让结石动起来堵管子；
3. 辨疼痛性质：抽着疼多是胆道堵了，一直胀疼可能是炎症；
4. 看伴随症状：如果出现黄疸（皮肤、眼睛发黄）、发烧、吐个不停，得立刻去医院，别耽误。

胆结石越来越常见，怎么预防？

现在我国胆结石的人越来越多，40岁以上人群患病率达15.6%，女性是男性的2倍多，主要因为雌激素会影响胆汁成分。预防要做好三点：

• 饮食管理：少碰饱和脂肪（动物内脏、肥肉、奶油）和高胆固醇食物，多吃膳食纤维（蔬菜、全谷物、水果），帮着调节胆汁成分；
• 生活方式：作息规律，别熬夜，也别过度节食减肥——节食会让胆汁浓缩，更容易长结石；
• 定期筛查：40岁以上的人，建议每年做一次腹部超声检查，能早期发现结石。

最后要提醒的是，不管哪里的肚子疼，只要持续超过6小时，一定要及时去医院。医生会通过摸肚子、做腹部超声或CT、查肝功能和炎症指标等综合判断。如果怀疑是胆系疾病，早诊断早处理能有效预防急性胆囊炎、胆管炎这些并发症，避免更严重的问题。