缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型之一，核心问题在于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少，进而使红细胞的数量或功能无法满足身体需求——红细胞就像身体里的“氧气运输车”，一旦数量不足或“载重”不够（血红蛋白减少），氧气就无法顺利运送到全身各个器官和组织，人自然会出现一系列“缺氧”症状。很多人以为贫血就是“血少了”，其实更准确地说，是“能运氧的红细胞不够用了”，而缺铁是导致这种情况的最主要原因之一。
铁摄入不足：不是“吃了铁”就行，关键看“吃对了没”
铁是合成血红蛋白的核心原料，但并不是所有食物中的铁都能被身体有效利用。营养学上把食物中的铁分为两类：一类是血红素铁，主要存在于动物性食物中，比如红肉（牛肉、羊肉、猪肉瘦肉）、动物肝脏、动物血，这类铁的吸收率很高，能达到15%-35%，而且不容易受其他食物成分的影响；另一类是非血红素铁，主要存在于植物性食物中，比如菠菜、黑木耳、豆类、全谷物，这类铁的吸收率只有2%-20%，还容易被饮食中的鞣酸、植酸等物质阻碍吸收。
长期素食者如果不注意饮食搭配，很容易出现铁摄入不足——比如只吃蔬菜和水果，没有补充动物性食物，非血红素铁的吸收率又低，时间久了就会导致铁储备不足。除此之外，挑食、节食的人群也是高危群体，比如有些减肥人士为了快速减重，每天只吃蔬菜水果，完全不吃肉类，铁的摄入量远远达不到身体需求；婴幼儿、青少年、孕妇这些“需铁大户”如果饮食没跟上，也容易缺铁：婴幼儿6个月后从母乳中获取的铁已经不能满足生长需求，如果辅食添加晚，没及时补充含铁米粉或肉泥，就可能出现缺铁性贫血；青少年处于生长发育高峰期，需铁量增加，若挑食不爱吃肉，也会缺；孕妇孕中期后，胎儿生长和胎盘发育需要大量铁，若没及时补充，缺铁性贫血的发生率会明显升高。
铁吸收障碍：胃肠道出问题，吃再多铁也白搭
就算每天吃够了含铁食物，如果胃肠道不能有效吸收铁，依然会导致缺铁性贫血。胃肠道疾病是影响铁吸收的主要原因：比如萎缩性胃炎患者，胃酸分泌不足，而铁需要在酸性环境下才能溶解成可吸收的亚铁离子，胃酸不够就会影响铁的溶解和吸收；克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者，肠道黏膜会出现充血、水肿、溃疡，导致铁的吸收面积减少，同时炎症还会影响铁的转运蛋白功能，进一步降低铁的吸收；胃切除术后的患者，铁的主要吸收部位在十二指肠和空肠上段，胃切除后食物快速进入肠道，铁没有足够时间被吸收，也容易出现缺铁。
除了胃肠道疾病，一些药物和饮食习惯也会阻碍铁的吸收。比如长期服用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）的人，胃酸被抑制，铁的溶解吸收会受影响；还有某些抗生素（如四环素类）会和铁形成不溶性复合物，降低铁的吸收。饮食方面，饭后立即喝浓茶、吃柿子，茶叶和柿子中的鞣酸会和铁结合，形成不能被吸收的鞣酸铁；吃全谷物、豆类时如果没有充分浸泡，其中的植酸会和铁结合，影响非血红素铁的吸收。比如有些人习惯饭后喝一杯浓茶解腻，即使吃了足量的红肉，铁的吸收率也会大打折扣。
铁丢失过多：慢性失血是“隐形杀手”，很多人没察觉
慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，因为每毫升血液中约含0.5mg铁，长期慢性失血会导致铁大量流失，而身体无法及时补充，就会引发贫血。女性最常见的原因是月经量过多——正常女性每次月经量约为20-60ml，如果每次超过80ml，或者经期持续7天以上，甚至有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等导致经量增多的疾病，长期下来就会造成铁丢失过多。
消化道慢性失血也是常见原因，而且往往比较隐蔽，容易被忽视：比如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，溃疡面会缓慢出血，每天即使只失血几毫升，长期积累也会导致缺铁；痔疮患者如果经常便血，尤其是内痔出血，自己可能没察觉，时间久了也会贫血；还有一些恶性疾病，比如胃癌、结肠癌，早期会出现隐匿性消化道出血，这也是为什么中老年人出现缺铁性贫血时，医生会建议做胃肠镜检查，排除恶性肿瘤的可能。除此之外，反复献血而没有及时补充铁、钩虫感染（钩虫吸附在肠道黏膜上吸血）等情况，也会导致铁丢失过多。
身体发出的“缺氧信号”：这些表现别忽视
缺铁性贫血的症状和缺氧程度有关，早期可能比较轻微，容易被当成“累了”“没休息好”，随着贫血加重，症状会越来越明显。最典型的症状是面色苍白，尤其是睑结膜（眼皮内侧）、口唇、甲床这些部位，因为这些地方的毛细血管丰富，贫血时血红蛋白减少，血色就会变浅；头晕、乏力也是常见症状，比如蹲下去站起来时眼前发黑，走几步路就觉得累，爬楼梯需要歇好几次；还会出现心跳加快的情况——稍微活动一下心跳就加快，好像“心脏要跳出来”，这是因为身体缺氧，心脏需要通过加快跳动来代偿；气短也是常见表现，即使没有剧烈运动，也会觉得呼吸急促，比如洗个衣服就喘不过气。
除了这些，还有一些容易被忽视的症状：比如注意力不集中，学生上课容易走神，上班族工作效率下降；毛发干枯、易脱落，头发变得没有光泽，一梳就掉一大把；指甲脆薄易断裂，严重的会出现“反甲”——指甲凹陷像勺子一样；儿童缺铁性贫血还会影响生长发育和智力发育，比如个子比同龄孩子矮，反应迟钝，学习能力下降。如果出现这些症状，不要不当回事，最好及时去医院检查。
科学应对缺铁性贫血：先查因，再治疗
很多人出现贫血症状后，会自己随便买铁剂吃，这是不对的——因为贫血有很多类型，比如巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B12导致的，再生障碍性贫血是骨髓造血功能异常导致的，这些贫血和缺铁性贫血的治疗方法完全不同，如果盲目补铁，不仅没用，还可能延误病情。所以，出现症状后第一步是“查因”：去正规医院挂血液科或营养科，做血常规、血清铁蛋白、总铁结合力等检查，明确是不是缺铁性贫血，以及缺铁的程度。
如果确诊是缺铁性贫血，治疗主要包括药物补铁和饮食调理两部分。药物补铁是主要方法，常用的口服铁剂有富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等，这些药物需严格遵医嘱使用，不可自行购买服用或调整剂量，具体用药方案需咨询医生。服用铁剂时有几个注意事项：一是饭后或饭中服用，减少胃肠道刺激，因为有些铁剂会引起恶心、呕吐、便秘；二是和维生素C同服，比如吃铁剂时喝一杯橙汁，或吃一片维生素C片，维生素C能促进铁从三价铁转化为二价铁，提高吸收率；三是避免和浓茶、咖啡、牛奶同服，牛奶中的钙会和铁结合，形成不溶性复合物，影响吸收；四是服用后大便会变黑，这是正常现象，因为铁剂在肠道内会和硫化氢结合，形成黑色的硫化铁，不用害怕；五是要按疗程服用，即使症状缓解了，也要继续吃3-6个月，把体内的铁储备补够，避免复发，具体用药疗程需严格遵循医嘱。
饮食调理是辅助治疗的重要部分，而且能预防贫血复发。首先要优先补充血红素铁，因为它吸收率高，比如每天吃50-100g红肉（牛肉、羊肉、猪肉瘦肉），每周吃1-2次动物肝脏（每次50g左右，不要过量，因为维生素A含量高），每周吃1-2次动物血（鸭血、猪血，铁含量高且易吸收）；其次，吃植物性铁时要搭配维生素C，比如菠菜炒猪肝（猪肝的血红素铁+菠菜的非血红素铁+维生素C），或者吃全麦面包时搭配一个橙子，煮豆类时加一些番茄；还要避免影响铁吸收的因素，比如饭后1-2小时内不要喝浓茶、咖啡，吃全谷物时要提前浸泡，减少植酸含量。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）进行饮食调整需在医生指导下进行。
这些补铁“坑”别踩：很多人都错了
在补铁这件事上，很多人都踩过坑，以下几个误区一定要避开。第一个误区是“菠菜是补铁冠军”——其实菠菜的铁含量不算高，每100g菠菜约含2.9mg铁，而且含有大量草酸，会和铁结合，降低吸收率，远不如动物肝脏和动物血；第二个误区是“贫血就吃保健品补铁”——保健品的铁含量通常比较低，属于食品范畴，不能替代药品治疗缺铁性贫血，如果贫血程度比较重，靠保健品根本补不上来，具体是否需要用保健品，要咨询医生；第三个误区是“铁补越多越好”——过量补铁会导致铁中毒，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，严重的还会损伤肝脏和神经系统，所以一定要遵医嘱，不要自行加量。
缺铁性贫血不是什么“大病”，但如果不及时治疗，会影响身体各个器官的功能，比如长期贫血会导致心脏扩大、心力衰竭，还会降低免疫力，容易生病。所以，日常要注意饮食均衡，尤其是需铁量高的人群，要及时补充含铁食物；如果出现相关症状，一定要及时就医，在医生指导下科学治疗，通过合理干预可有效控制贫血，降低并发症风险。
