很多人骨折后都会陷入两难：要么怕“骨头错位”彻底不敢动，连吃饭翻身都小心翼翼；要么觉得“小骨折没大事”提前乱活动，结果导致延迟愈合甚至二次损伤。其实骨折后的活动有明确科学原则——不同阶段对活动的要求完全不同，找对节奏才能既促进愈合，又避开并发症。
骨折初期：不是“完全不动”，而是“精准制动”
骨折初期通常指受伤后的1-2周（具体时间需根据骨折类型、严重程度及影像学检查结果确定），此时受伤部位骨结构完整性破坏，骨折端不稳定，还伴随明显疼痛、肿胀和炎症反应。这个阶段的核心原则是“精准制动”，即严格限制骨折部位的主动或被动移动，包括扭转、负重、牵拉等可能导致骨折端移位的动作，但并非“全身不动”。
为什么要这样做？骨折后骨折端血管破裂出血，炎症细胞大量聚集形成局部血肿。如果此时随意移动患肢，可能加重血管损伤导致出血增多、肿胀加剧，甚至让骨折端移位更明显，增加后续治疗难度。需要注意的是，“精准制动”不等于“躺平不动”——未受伤的肢体和部位可以正常活动，比如上肢骨折时活动下肢、下肢骨折时活动上肢，这样能促进全身血液循环，避免长期卧床引发血栓、肺炎等并发症。部分患者可能因恐惧不敢活动未受伤部位，此时可通过深呼吸、缓慢活动逐渐适应，无需过度担心。
骨折治疗中期：非骨折部位“适度动”，防萎缩防僵硬
在骨折得到初步固定（如石膏、支具或手术内固定）后，通常进入治疗中期（一般为受伤后2-4周）。此时骨折端虽未完全愈合，但已相对稳定，不再需要严格制动整个患肢。这个阶段的重点是活动非骨折部位的关节和肌肉，以预防废用性肌肉萎缩和关节僵硬。
比如上肢桡骨远端骨折（手腕附近）用石膏固定后，可活动手指屈伸、握拳，以及肘关节缓慢屈伸（不牵扯骨折部位）；下肢踝关节骨折固定后，可活动脚趾屈伸和膝关节缓慢弯曲。这些简单活动能有效促进局部血液循环，防止肌肉因长期不活动出现“用进废退”的萎缩，同时保持关节活动度，避免后期僵硬受限。活动时动作要缓慢轻柔，每次10-15分钟、每天3-4次即可，避免过度用力牵扯骨折部位。如果活动中出现骨折部位疼痛或不适，应立即停止并咨询医生调整方案。
康复阶段：从“被动活动”到“主动训练”，逐步恢复功能
当骨折端形成稳定骨痂（骨折愈合时的新生骨质，是骨折端稳定的标志）后，通常进入康复阶段（一般为受伤后4-6周，具体时间需根据复查X线结果确定）。这个阶段的核心是在医生指导下，逐步增加骨折部位的活动强度和范围，从简单肌肉收缩过渡到功能训练，最终恢复正常功能。
康复训练通常分四步：第一步是肌肉等长收缩训练，即肌肉不改变长度的收缩，比如下肢骨折时在固定装置内缓慢绷紧大腿肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次，这种训练不会导致骨折端移位，还能保持肌肉力量；第二步是被动活动训练，在他人或器械辅助下缓慢活动骨折部位关节，比如膝关节骨折后在康复师帮助下缓慢弯曲，逐渐增加角度；第三步是主动活动训练，自己主动控制关节活动，比如手腕骨折后缓慢转动手腕；第四步是功能训练，针对日常活动练习，比如上肢骨折后练拿杯子、写字，下肢骨折后练走路、上下楼梯。需要强调的是训练必须循序渐进，不能突然加大强度，比如骨痂刚形成时不能跑步，否则可能导致移位。部分患者急于恢复过度训练会适得其反，一定要严格遵医嘱并定期复查调整方案。
骨折康复常见误区：这些坑千万别踩
除了分阶段活动，还要避开四个常见误区：误区一是“骨折后要绝对卧床”，这种做法会减慢全身血液循环，增加血栓、肺炎风险，未受伤部位应正常活动；误区二是“康复训练越痛越有效”，轻微酸胀正常，但剧烈疼痛或肿胀加重说明强度过大，可能损伤骨折部位，应立即停止；误区三是“自己在家随便练不用找医生”，不同骨折的康复方案不同，自行训练可能方法不当导致二次损伤，必须在医生指导下进行；误区四是“过早负重”，骨折未完全愈合时过早负重（如下肢骨折过早走路）会导致延迟愈合或移位，需等医生确认愈合良好后再逐渐增加负重。
特殊人群的骨折活动需更谨慎：糖尿病患者骨折后血糖控制不佳会影响愈合，康复前需确保血糖稳定，在医生指导下调整强度；孕妇骨折后活动要避免压迫腹部，需在产科和骨科医生共同指导下进行。如果需要使用辅助器械（如助行器、握力球），需咨询医生是否适用，这些器械不能替代专业治疗。
骨折后能否活动、如何活动，核心是“分阶段、遵医嘱、循序渐进”。既不能因恐惧完全不动导致肌肉萎缩、关节僵硬，也不能盲目乱动加重损伤。只有根据不同阶段特点科学调整活动方式，才能让骨折顺利愈合，最大限度恢复功能，早日回归正常生活。
