骨骺是青少年和儿童骨骼生长发育的“核心发动机”，它位于骨骼末端，由软骨组织构成，负责骨骼的纵向生长，直到青春期结束才会逐渐骨化闭合。如果这个关键部位发生骨折，也就是骨骺骨折，处理稍有不当就可能破坏生长板的正常功能，导致骨骼生长停滞、肢体长短不一或畸形，给孩子的一生带来影响。因此，掌握骨骺骨折的正确处理方法，避免踩坑，对家长和关注青少年健康的人来说都至关重要。
先搞懂：骨骺骨折为啥是“特殊骨折”？
和普通骨折相比，骨骺骨折的特殊性在于它涉及骨骼的生长区域——生长板。青少年时期，生长板的软骨细胞增殖活跃，是骨骼变长的主要部位，一旦生长板受到损伤，就可能影响骨骼的正常生长速度或方向。根据权威指南，骨骺骨折多发生在10-16岁的青少年群体，常见于运动损伤（如篮球、足球运动中的摔倒、碰撞）或意外坠落，好发部位包括膝关节周围的胫骨近端、股骨远端，以及踝关节的腓骨远端、肱骨髁上等。这类骨折的治疗核心不仅是让骨折愈合，更要保护生长板的完整性和功能，因此处理原则必须是精准复位、稳定固定，避免任何可能损伤生长板的操作。
处理第一步：判断错位程度，选对治疗方式
骨骺骨折的治疗没有“一刀切”的方案，关键是根据骨折断端的错位程度和骨骺损伤的类型，选择合适的治疗方式，这需要通过X线、CT或MRI等影像学检查来明确判断。
保守治疗：错位不明显时的首选方案
保守治疗适用于骨骺损伤分型中Ⅰ型（骨骺与干骺端分离，错位轻微）、Ⅱ型（骨骺分离伴干骺端骨折片，错位不超过2mm）的情况。这类骨折的处理核心是手法复位加石膏固定，整个过程必须由经验丰富的骨科医生操作，避免暴力复位损伤生长板。手法复位时，医生会根据骨折的部位和类型，施加轻柔的外力将错位的骨折断端恢复到正常位置，复位成功后需要立即用石膏进行固定。石膏固定的范围要包括骨折部位的上下关节，比如胫骨近端骨骺骨折需要固定膝关节和踝关节，保持肢体处于功能位，避免关节僵硬。固定时间通常为4周左右，但具体时长需根据骨折愈合情况调整，比如幼儿骨骼生长快，固定时间可能缩短至3周，而青少年的固定时间可能延长至5周。在石膏固定期间，有几个关键护理要点不能忽视：一是密切观察肢体末端的血液循环，比如手指或脚趾的颜色是否红润、温度是否正常、有没有麻木或刺痛感，如果出现皮肤苍白、冰凉或麻木，可能是石膏过紧压迫血管神经，需要立即就医调整；二是保持石膏清洁干燥，避免沾水或被污染，防止皮肤感染；三是不要自行拆除或调整石膏，即使感觉石膏松动，也需医生检查后再处理，因为松动的石膏无法起到稳定固定的作用，可能导致骨折断端再次错位。
手术治疗：错位明显时的必要干预
当骨骺骨折断端错位明显（比如错位超过2mm）、手法复位失败，或属于Ⅲ型（骨骺骨折累及关节面，错位明显）、Ⅳ型（骨骺和干骺端同时骨折，生长板损伤严重）的骨骺骨折时，就需要进行手术治疗。手术的核心目标是将骨折断端精准复位，恢复生长板的平整性，同时选择对生长板损伤小的固定方式。常见的手术方式包括闭合复位经皮穿针固定和切开复位内固定，其中闭合复位经皮穿针固定因为创伤小、对生长板影响小，被广泛应用于儿童骨骺骨折的治疗；而切开复位内固定则适用于骨折断端嵌顿、无法闭合复位的情况，手术中医生会选择可吸收螺钉或细克氏针进行固定，避免使用影响生长板的金属内固定物。手术后同样需要注意护理：术后1周需要复查X线片，观察骨折复位和固定情况；术后3周、6周再次复查，评估骨折愈合和生长板的状况；在医生允许前，避免患肢负重或剧烈活动，防止内固定松动或骨折移位。
最危险的误区：这些行为会毁掉孩子的骨骼发育
很多家长对骨骺骨折不了解，容易陷入一些误区，其中最常见也最危险的就是反复推拿按摩骨折部位。骨骺骨折后，骨折断端本身不稳定，推拿按摩会施加外力导致断端再次错位，甚至直接损伤生长板的软骨细胞，影响骨骼的正常生长，严重时会导致肢体畸形或生长停滞。除了推拿按摩，还有几个误区需要警惕：一是自行掰正骨折部位，有些家长看到孩子肢体变形，会尝试自己用力掰正，这种暴力复位的方式很容易损伤生长板，加重病情；二是过早拆除石膏，有些孩子觉得石膏不舒服，家长就提前拆了，结果导致骨折未愈合，复位丢失，需要再次治疗；三是忽视复查，有些家长认为骨折固定后就没事了，不按时带孩子复查，错过生长板损伤的早期干预时机，等到发现畸形时已经难以纠正。
家长应急指南：孩子受伤后，正确应对3步走
青少年活泼好动，容易在运动或玩耍时发生骨骺骨折，家长掌握正确的应急处理方法，能最大程度减少损伤。第一步，立即停止活动，避免患肢负重。如果孩子在运动时摔倒，说膝盖、脚踝或手臂疼痛，家长要让孩子马上坐下或躺下，不要让受伤的肢体着地或用力，防止骨折断端错位加重。第二步，临时固定，冷敷消肿。可以用树枝、硬纸板或夹板等物品，将受伤的肢体固定在功能位，比如手臂骨折可以固定在胸前，腿部骨折可以固定在健侧腿上，固定时不要过紧，避免影响血液循环；同时用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，有助于减轻肿胀和疼痛，但要注意不要直接将冰袋敷在皮肤上，以免冻伤。第三步，尽快送正规医院骨科就诊。不要选择没有资质的诊所或相信偏方，要带孩子去正规医院的骨科，通过X线、CT或MRI等检查，明确骨折的类型和程度，由医生制定治疗方案。
常见疑问解答：关于骨骺骨折的3个关键问题
很多家长在孩子发生骨骺骨折后，会有很多担心，这里解答几个常见的疑问。疑问1：孩子骨骺骨折后，会影响身高吗？其实只要处理及时、复位精准，生长板没有受到严重损伤，大多数孩子的身高不会受到影响。但如果生长板被破坏，比如骨折导致生长板软骨细胞坏死，就可能导致患肢生长缓慢或停止，出现长短腿的情况。因此，早期规范的治疗是避免身高受影响的关键。疑问2：石膏固定期间，孩子可以活动吗？石膏固定的主要目的是保持骨折断端稳定，促进愈合，所以受伤的肢体不能负重或剧烈活动，但可以活动未固定的关节，比如手臂骨折固定后，可以让孩子活动手指和手腕，促进血液循环，防止肌肉萎缩；腿部骨折固定后，可以活动脚趾和脚踝。疑问3：骨骺骨折愈合后，孩子还能运动吗？骨折完全愈合后，经过医生评估，孩子可以逐渐恢复运动，但要注意循序渐进，先从轻度的运动开始，比如散步、慢跑，再逐渐过渡到剧烈运动，避免二次损伤。同时要加强肌肉力量训练，保护关节和骨骼，特殊人群（如患有其他慢性病的青少年）需在医生指导下恢复运动。
需要特别提醒的是，无论是保守治疗还是手术治疗，涉及的干预措施（如手法复位、石膏固定、手术）均需由医生操作，特殊人群（如幼儿、患有严重慢性病的青少年）需在医生全面评估后制定个性化方案；任何未经医生允许的操作，都可能加重损伤。
