根据临床诊疗指南，骨髓穿刺术是血液系统疾病诊断的金标准之一。提到骨穿，很多人第一反应是“会不会很痛”“会不会对身体造成不可逆伤害”，这种深深的恐惧大多源于对操作流程的不了解。骨穿全称骨髓穿刺术，是诊断骨髓或血液系统疾病的核心临床操作之一，像白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等疾病的确诊，都离不开骨穿所提供的骨髓细胞形态、遗传学等关键信息，这些信息也是制定精准治疗方案的重要依据。但由于操作涉及骨骼穿刺，不少人会将其与“撕心裂肺的疼痛”画等号，甚至因为过度恐惧而拒绝检查，导致疾病诊断延误，错过最佳干预时机。
骨穿前的3个常见误区，你中了吗？
很多人对骨穿的恐惧源于错误认知，以下是3个最常见的误区，澄清后能帮你更客观看待骨穿： 误区1：骨穿会“伤骨头”，导致骨质疏松或骨折。其实骨穿使用的穿刺针直径仅0.8-1.2毫米，非常纤细，穿刺时只会在骨骼表面留下一个微小创口，术后1-2天就能快速愈合，不会破坏骨骼的整体结构，更不会导致骨质疏松或增加骨折风险。 误区2：骨穿会扎到神经，导致瘫痪。这是完全没有科学依据的谣言，临床骨穿通常选择的部位是髂后上棘（臀部上方突出的骨骼部位）、髂前上棘（下腹部两侧突出的骨骼部位）或胸骨柄，这些部位没有重要的神经或大血管密集分布，规范操作下根本不会损伤神经，自然也不会导致瘫痪。 误区3：局部麻醉没用，穿刺时还是会痛到受不了。不少人认为局部麻醉只能麻皮肤，骨头里没有麻药就会剧痛，但实际情况是，骨膜（覆盖在骨骼表面的一层薄膜）上分布着较丰富的神经末梢，骨穿时的局部麻醉会特意浸润骨膜，能有效阻断大部分疼痛感，骨髓腔内的神经末梢较少，穿刺时大多是酸胀感而非剧痛。
骨穿的完整操作流程，每一步都有讲究
骨穿是一项标准化的临床操作，整个过程严谨有序，每一步都围绕“安全、减少疼痛、确保样本质量”展开，具体流程如下：
- 术前评估与沟通：操作前，医生会先评估患者的凝血功能、血小板计数、有无麻醉药过敏史等，确保没有明显的操作禁忌；同时会详细告知患者骨穿的目的、大致流程、可能的感受以及术后注意事项，让患者有充分的心理准备，若患者有任何顾虑，此时可以随时提出。
- 无菌消毒与铺单：操作必须在无菌环境下进行，医生会先用碘伏对穿刺部位及周围15厘米以上的皮肤进行3次循环消毒，确保皮肤表面的细菌被彻底清除；之后会铺上无菌洞巾，只暴露穿刺部位，其他区域全部覆盖，避免操作过程中发生感染。
- 局部麻醉过程：这是缓解疼痛的关键步骤，医生会先抽取少量局麻药（常用的是利多卡因），在皮肤表面注射形成一个“皮丘”——也就是皮下的小隆起，这个过程可能会有轻微的刺痛感，类似平时打疫苗的感觉，持续时间仅1-2秒；随后会将针头逐渐深入，向皮下组织、肌肉层直至骨膜进行浸润麻醉，骨膜处的麻醉可能会带来短暂的酸胀感，但这是临床操作中的标准步骤，目的就是最大限度减轻患者不适，麻醉生效后，该区域的疼痛感会明显消失。
- 骨髓穿刺与取样：麻醉生效后，医生会手持骨髓穿刺针，沿着麻醉部位缓慢刺入，当针头接触到骨骼表面时，会轻轻旋转针头使其逐渐进入骨髓腔，这个过程中，由于骨膜已被麻醉，患者大多只会感觉到骨骼被“顶住”的酸胀感，不会有明显疼痛；当针头进入骨髓腔后，医生会抽取0.2-0.5毫升的骨髓液，这个过程可能会有短暂的“抽空感”，但酸胀感也会随之逐渐缓解。
- 术后按压止血：穿刺结束后，医生会快速拔出针头，用无菌纱布覆盖穿刺部位，然后用手掌或沙袋持续按压5-10分钟，直到出血完全停止；之后会用胶布将纱布固定好，嘱咐患者不要随意撕扯纱布，避免穿刺部位再次出血。
骨穿时的真实感受，多数人都能忍受
很多做过骨穿的患者反馈，实际感受比想象中轻得多，主要有这几个特点：一是疼痛程度低，整个过程中最明显的疼痛是皮肤打皮丘时的短暂刺痛，之后大多是酸胀感，这种酸胀感类似于长时间弯腰后的腰部酸胀，或者运动后的肌肉酸胀，通常在可忍受的范围内；二是持续时间短，从消毒到操作结束，整个过程一般只需要10-15分钟，酸胀感在操作结束后10-20分钟内就会逐渐减轻；三是个体差异小，无论是年轻人还是老年人，只要没有特殊的疼痛敏感史，感受都比较相似，不会出现“有人痛到哭，有人完全没感觉”的极端差异。
骨穿后的注意事项，这几点别忽视
骨穿虽然是微创操作，但术后护理也很重要，能有效避免并发症：
- 穿刺部位护理：术后24小时内，穿刺部位不能沾水，也不要用手抓挠或摩擦，避免皮肤破损引发感染；如果穿刺部位出现轻微红肿或酸痛，属于正常现象，这是身体组织修复的正常反应，一般1-2天就会自行缓解，若红肿加剧、出现渗液或发热，要及时就医。
- 活动限制：术后当天要避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、搬重物、弯腰做家务等，以免穿刺部位受到牵拉导致再次出血；但可以进行正常的日常活动，比如走路、坐着吃饭、看电视等，不会影响恢复。
- 饮食与休息：术后不需要特殊忌口，保持正常的清淡饮食即可，注意多喝水、多休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
- 异常情况处理：如果术后出现头晕、乏力、心慌等症状，可能是紧张或短暂低血糖导致的，坐下或躺下休息片刻，适当喝一点糖水通常就能缓解；如果症状持续不缓解或出现其他不适，要及时告知医生。
特殊人群做骨穿，这些细节要注意
特殊人群的身体状况较为特殊，做骨穿时需要额外谨慎：
- 孕妇：孕妇做骨穿前，医生会进行详细的超声检查，选择对胎儿影响最小的穿刺部位（通常是髂后上棘），操作过程中会尽量轻柔，避免刺激子宫，务必在产科与血液科医生共同评估后进行，确保母婴安全。
- 凝血功能障碍患者：比如患有血友病、严重肝病导致凝血因子缺乏的患者，术前医生会补充相应的凝血因子，确保凝血功能达标后再操作，术后按压止血的时间也会延长至15-20分钟，避免出血不止。
- 严重骨质疏松患者：这类患者的骨骼密度较低，穿刺时医生会选择更细的穿刺针，操作力度也会适当减轻，避免骨骼断裂，术后要注意避免穿刺部位受力，防止骨骼损伤加重。 需要强调的是，特殊人群做骨穿必须在正规医疗机构进行，由经验丰富的医生操作，不可选择非正规机构，以免发生风险。
如何缓解对骨穿的恐惧？试试这3个方法
如果对骨穿的恐惧已经影响到情绪，可以试试这几个方法缓解：
- 提前了解正确知识：通过正规健康科普平台或咨询医生，了解骨穿的真实流程和感受，能有效减少未知带来的恐惧，不要轻信网络上的谣言或非专业人士的分享。
- 操作时转移注意力：在操作过程中，可以尝试深呼吸、听舒缓的音乐、想一些轻松愉快的事情，或者和医生聊一些无关的话题，转移注意力能明显减轻酸胀感带来的不适。
- 寻求家属陪伴：如果医院允许，操作时让家属在身边陪伴，家属的鼓励和安慰能给予强大的心理支持，让患者更有安全感，恐惧情绪也会随之缓解。
最后要提醒的是，骨穿是诊断骨髓和血液系统疾病的重要且不可替代的手段，不能替代任何治疗，具体的诊断结果需要医生结合患者的临床症状、血常规、影像学检查等综合判断；如果医生建议做骨穿，不要因为恐惧而拒绝，及时检查才能明确病因，尽早干预，科学认识骨穿是克服恐惧的第一步。
