骨髓活检是血液科常用的检查手段，但很多人对它的第一印象是“剧痛难忍”，甚至因为恐惧而拒绝这项能明确诊断的关键检查。其实，骨髓活检的疼痛程度远没有大家想象中那么严重，多数人都能耐受，了解它的真实过程和科学依据，能帮我们放下不必要的顾虑。
骨髓活检：血液疾病确诊的“不可替代项”
临床诊疗指南指出，骨髓活检是诊断白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等血液系统疾病的核心检查之一，它能直接观察骨髓细胞的形态、增生程度和病变类型，而外周血检测只能反映血液中的细胞情况，无法深入骨髓这个“造血工厂”的内部，因此两者不能互相替代。比如有些早期白血病患者，外周血检测可能只显示轻微的细胞数量异常，但骨髓活检能发现细胞的恶性病变，为及时治疗争取时间。
骨髓活检的疼痛，到底是什么感觉？
很多人误以为骨髓活检会像“抽骨髓”一样剧痛，甚至担心会损伤骨髓影响造血功能，其实这种认知存在偏差。骨髓活检的疼痛主要集中在两个阶段，但程度都在多数人可耐受的范围内：第一个阶段是局部麻醉时，医生会在穿刺部位（通常是髂后上棘，也就是腰部两侧的骨头突出处）注射麻醉药，进针时可能会有轻微的刺痛感，类似平时打肌肉针，这种疼痛持续时间很短，一般只有几秒钟；第二个阶段是穿刺针进入骨髓腔时，由于骨髓腔内的神经末梢较少，大部分人不会感到明显疼痛，而是会有酸胀感，就像长时间按压某个部位后的不适感，这种感觉会在穿刺结束后很快消失。无论是成人还是儿童，只要配合医生保持固定姿势，都能顺利完成检查，而且骨髓活检抽取的骨髓组织非常少（通常只有几毫米长的一小块），骨髓的再生能力很强，术后1-2周就能完全恢复，不会影响正常的造血功能。
这些误区，让你对骨髓活检的恐惧放大了
关于骨髓活检的常见误区，可能会让大家过度紧张，甚至拒绝必要的检查，需要逐一澄清：误区一：“骨髓活检会抽走大量骨髓，导致身体变虚”。实际上，骨髓活检的操作只涉及骨髓的一小部分，正常成年人的骨髓每天都会生成大量血细胞，抽取的少量组织不会影响整体造血功能，术后也不需要特殊“进补”，正常饮食即可；误区二：“外周血检测正常，就不用做骨髓活检”。有些血液疾病早期外周血没有明显异常，比如早期多发性骨髓瘤，只有通过骨髓活检才能发现浆细胞的异常增生，若因忽视检查而延误诊断，可能会导致骨质破坏、肾功能损伤等严重并发症；误区三：“骨髓活检后会留下后遗症”。规范操作下的骨髓活检安全性很高，少数人可能会在术后出现穿刺部位轻微淤青，这是因为按压时间不足导致的，一般2-3天就会消退，不会留下长期后遗症。
想减轻不适？这些方法能帮到你
虽然骨髓活检的疼痛程度不高，但通过一些小方法可以进一步减轻不适感和紧张情绪：首先是术前了解检查过程，很多人对未知的恐惧会放大疼痛感受，比如提前通过正规健康科普内容了解骨髓活检的操作步骤、麻醉方式和疼痛特点，就能减少不必要的焦虑；其次是术中配合医生，穿刺时保持身体放松，不要随意移动，避免穿刺针偏离位置导致额外不适；最后是术后注意护理，穿刺后按压穿刺部位5-10分钟，24小时内避免洗澡，保持局部干燥清洁，避免感染。
这些情况，做骨髓活检前一定要告诉医生
骨髓活检虽然安全，但并非所有人都能随意进行，特殊人群需要提前和医生沟通，让医生评估风险：比如凝血功能障碍患者，由于凝血机制异常，穿刺后可能会出现出血不止的情况，需要提前调整抗凝药物或采取其他止血措施；孕妇需要医生全面评估检查的必要性和对胎儿的影响，选择合适的穿刺部位和时机；有严重脊柱畸形或穿刺部位皮肤感染的人，需要医生调整操作方案，避免加重原有问题。另外，正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的人，需要提前告知医生，根据医嘱停药一段时间后再进行检查，避免出血风险。
别因怕痛延误诊疗，这些案例值得警惕
临床上经常遇到因为恐惧骨髓活检而延误诊断的患者，比如一位30岁的女性，反复出现乏力、面色苍白的症状，外周血检测显示贫血，但无法确定贫血类型，医生建议做骨髓活检明确是否为再生障碍性贫血，她因为听说“抽骨髓很痛”而拒绝，半年后症状加重，出现了牙龈出血、皮肤瘀斑，再次检查时已经发展为重度再生障碍性贫血，治疗难度大大增加；还有一位60岁的男性，外周血检测发现白细胞异常升高，怀疑白血病，但他坚持认为“骨髓活检太痛苦”，迟迟不愿检查，最终因病情进展过快，错过了最佳治疗时机。这些案例提醒我们，骨髓活检虽然有轻微不适，但和疾病延误带来的危害相比，这种不适是值得承受的。
如果你对骨髓活检还有顾虑，比如担心疼痛程度、操作安全性等，都可以提前和医生充分沟通，医生会根据你的情况详细解释，帮助你放下顾虑。记住，医学检查的目的是为了明确诊断、及时治疗，不要让不必要的恐惧影响健康决策。
