网球肘其实是肱骨外上髁炎的俗称，因早期在网球运动员中高发而得名，现在已成为办公室人群、家庭主妇、厨师等群体的常见问题。它的本质是前臂伸肌肌腱附着处的慢性损伤性炎症，当我们反复做握物、拧毛巾、打字等动作时，前臂伸肌会持续收缩牵拉肌腱，时间长了肌腱附着在肱骨外上髁的部位就会出现微小撕裂和炎症，进而引起胳膊外侧疼痛，尤其是用力时疼痛会明显加剧，严重时甚至连拿杯子、开门都困难。很多人对网球肘的认知存在误区，比如认为只有运动人群才会得，或者随便休息几天就能好，其实这些错误认知可能会导致病情拖延，发展为慢性疼痛。
为什么会得网球肘？
网球肘的核心诱因是“过度使用”和“错误姿势”。首先是过度使用，长期重复前臂伸腕动作的人群，比如每天打字超过4小时的程序员、经常拧毛巾做家务的家庭主妇、反复翻炒的厨师，前臂伸肌会一直处于紧张状态，肌腱附着处反复受到牵拉摩擦，逐渐出现劳损；其次是错误姿势，比如打字时手腕过度弯曲、提重物时只用单侧胳膊发力、拧毛巾时手腕角度不当，这些错误动作会额外增加肌腱的负担，加速损伤的发生；另外，肌腱本身的退行性改变也是原因之一，随着年龄增长，肌腱的弹性和修复能力会下降，中老年人即使没有过度使用，也可能因为轻微的牵拉出现网球肘。
网球肘的阶梯治疗方案
网球肘的治疗需要根据病情发展的不同阶段选择对应的方案，遵循“从保守到侵入性”的阶梯原则，逐步控制炎症、缓解疼痛、恢复功能并预防复发。
网球肘急性期：优先采取一般治疗控制炎症
网球肘发作的前72小时属于急性期，此时的核心是“减少刺激+控制炎症”。首先要立即停止诱发疼痛的动作，比如暂时停止打字、拧毛巾、提重物等，让前臂得到充分休息，必要时可以用弹性绷带或护肘固定前臂，限制腕关节的过度活动，减轻肌腱的牵拉；其次是冰敷，用毛巾包裹冰袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，冰敷能收缩血管，减少局部充血水肿，缓解炎症反应和疼痛。需要注意的是，急性期绝对不能热敷，否则会加重局部肿胀和疼痛，这是很多人容易踩的坑。
网球肘疼痛明显时：药物治疗需严格遵循医嘱
如果一般治疗后疼痛没有缓解，可以在医生指导下使用药物治疗，常用的是口服非甾体抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，这类药物能抑制炎症介质的释放，起到消炎止痛的作用。但要特别注意，非甾体抗炎药不能长期大量服用，否则可能会引起胃肠道不适（比如胃痛、恶心）、肝肾功能损伤等副作用，孕妇、哺乳期女性、有胃溃疡或肝肾功能不全的人群要慎用，具体的用药剂量和时长必须严格遵循医嘱，不可自行增减药量或延长用药时间。此外，局部外用的消炎镇痛药膏也可以作为辅助，但不能替代口服药物或其他治疗方法，使用前要先小面积试用，避免皮肤过敏。
网球肘亚急性期：物理治疗加速损伤恢复
急性期过后（通常是72小时后），如果疼痛有所缓解但仍有不适，可以进行物理治疗，帮助改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、促进炎症吸收。常见的物理治疗方法有三种：第一种是按摩，需要由正规医疗机构的医生操作，按摩时主要针对前臂的伸肌肌群，用轻柔的手法放松肌肉，促进局部血液循环，力度要适中，避免过度用力加重损伤；第二种是热敷，每天1-2次，每次20-30分钟，温度控制在40-45℃左右，用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，热敷能扩张血管，加速血液流动，缓解肌肉僵硬感；第三种是超声波治疗，利用高频声波深入组织内部，促进局部新陈代谢和炎症消退，通常需要在理疗科由医生操作，每周2-3次，每次10-15分钟，具体疗程根据病情而定。
网球肘恢复期：康复锻炼是预防复发的关键
当疼痛明显缓解后（一般是发病后2-3周），就可以开始康复锻炼了，这是预防网球肘复发的核心环节。康复锻炼的重点是增强前臂伸肌的力量和柔韧性，需循序渐进，避免突然加大强度导致二次损伤。
- 伸展训练：手臂伸直，掌心向下，用另一只手轻轻向后掰手指，保持15-20秒后放松，每天进行3-4组，每组10次，这个动作能有效拉伸前臂伸肌，改善肌肉柔韧性，减少肌腱的牵拉压力；
- 握力训练：使用握力器或弹力球进行握力练习，每次握住3-5秒后缓慢放松，每天2-3组，每组15次，初期可先用空水瓶替代专业器械，逐渐增加训练强度；
- 旋前旋后训练：手臂弯曲90度，肘部贴紧身体，手握轻哑铃（初期可用空水瓶替代），缓慢进行前臂的旋前和旋后动作，每个方向保持2秒后切换，每天2组，每组10次，这个动作能增强前臂肌肉的协调性，提升肌腱的耐受能力。 康复锻炼需长期坚持，即使疼痛完全消失，也建议每周进行2-3次巩固训练，维持肌肉力量和柔韧性。
保守治疗无效时：可考虑手术治疗
如果经过3-6个月的规范保守治疗后，疼痛依然明显，且严重影响日常生活和工作，可在医生评估后考虑手术治疗。临床常用的手术方式是伸肌总腱起点剥离松解术，通过手术松解粘连的肌腱组织，修复损伤部位，缓解肌腱的牵拉压力。手术治疗存在一定风险，比如感染、出血、神经损伤等，需在正规医院由经验丰富的医生操作。术后要严格遵循医嘱进行康复训练，比如术后1周内可进行手指的屈伸活动，术后2-3周开始前臂的轻度活动，术后1-2个月逐渐恢复正常活动；糖尿病患者等特殊人群需先控制好基础疾病，再考虑手术治疗。
网球肘的常见误区与特殊人群注意事项
掌握了网球肘的阶梯治疗方案后，还需要避开一些常见的认知误区，同时特殊人群在治疗时也有额外的注意事项，这些细节直接影响恢复效果。
常见误区要避开
- 误区1：认为网球肘只要休息就能好。轻度网球肘通过充分休息可能缓解症状，但如果损伤严重或仍持续从事诱发动作，病情会逐渐加重，发展为慢性肌腱炎，因此出现疼痛后需及时采取科学措施，必要时就医评估；
- 误区2：认为热敷能缓解所有阶段的疼痛。急性期热敷会扩张血管，加重局部肿胀和疼痛，仅亚急性期和慢性期适合热敷，且需控制温度和时长；
- 误区3：认为止痛药可以长期服用。非甾体抗炎药长期大量服用会损伤胃肠道黏膜、影响肝肾功能，必须在医生指导下短期使用，不可自行延长用药时间。
特殊人群需谨慎
- 孕妇、哺乳期女性：使用非甾体抗炎药需严格遵循医嘱，尽量选择冰敷、按摩等局部治疗方式替代口服药物，降低对胎儿或婴儿的潜在影响；
- 老年人：老年人肌腱弹性较差、肌肉力量减弱，康复锻炼时需降低强度，避免过度用力导致损伤加重，建议在医生指导下制定个性化训练方案；
- 慢性病患者：糖尿病患者手术前需将血糖控制在合理范围，避免术后感染；有胃肠道疾病的人群应避免口服非甾体抗炎药，可选择外用消炎镇痛药膏或物理治疗。
网球肘常见疑问解答
- 疑问1：网球肘会传染吗？不会，网球肘是前臂伸肌肌腱的劳损性疾病，并非传染性疾病，不会通过接触等方式传染给他人；
- 疑问2：贴膏药能治好网球肘吗？膏药只能暂时缓解局部疼痛症状，无法有效控制网球肘的损伤根源，且部分人可能出现皮肤过敏反应，使用前需小面积试用，不能替代正规的阶梯治疗方案；
- 疑问3：平时如何预防网球肘？日常需注意定时休息（每工作30分钟活动一次前臂）、保持正确姿势（打字时手腕自然伸展，避免过度弯曲）、加强前臂肌肉锻炼，这些措施能有效降低网球肘的发病风险。
网球肘的治疗需要根据病情阶段选择合适的方法，从急性期的休息冰敷到恢复期的康复锻炼，每个环节都有明确的重点。如果出现胳膊外侧疼痛，不要硬扛，及时采取科学的应对措施，才能快速缓解疼痛、恢复功能，避免病情加重或反复。
