很多人可能不知道，戈舍瑞林作为临床常用的GnRH（促性腺激素释放激素）激动剂，常用于治疗前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症等疾病，但其作用机制会导致体内性激素水平显著下降，进而悄悄加速骨量流失，如果不及时干预，可能增加骨质疏松甚至骨折的风险。不过无需过度焦虑，只要遵循科学方法并配合医生指导，这种骨丢失风险是可以有效控制的，接下来从药物干预和生活方式调整两个核心维度，聊聊有循证支持的预防策略。
药物干预：不止双膦酸盐，还有循证支持的新选择
提到戈舍瑞林治疗期间骨质疏松的药物预防，双膦酸盐是临床常用且证据支持度较高的经典选择，像阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，能通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收，从而维持骨量稳定。研究表明，另一种名为地舒单抗的药物也具有明确的骨保护效果，它属于RANKL抑制剂，可直接阻止破骨细胞的活化和增殖，对于部分不能耐受双膦酸盐胃肠道反应（如持续恶心、反酸）的人群来说，是更友好的替代方案，不过该药物需每6个月注射一次，具体是否使用、选择哪种药物，都需医生根据骨密度检查结果、基础疾病及身体耐受情况综合判断。除了针对性骨保护药物，钙剂和维生素D的补充是基础，2023年版中国原发性骨质疏松症诊疗指南建议，此类人群每日元素钙摄入量需达到800-1200mg，维生素D3摄入量需800-1000IU；补充钙剂时需注意类型差异，比如碳酸钙需随餐服用以利用胃酸促进吸收，枸橼酸钙空腹也可吸收，更适合胃酸分泌不足的人群，不过所有补充剂的使用剂量和时长都需在医生指导下确定，不可自行随意购买服用。
生活方式调整：运动、日照、饮食需协同发力
如果说药物是预防骨质疏松的“主力军”，那生活方式调整就是不可或缺的“后勤保障”，两者协同才能达到最佳效果。先看运动，并非所有运动都能有效护骨，需优先选择负重运动，比如散步、慢跑、太极拳等，建议每周累计完成至少150分钟中等强度运动；同时可搭配抗阻运动，如举轻重量哑铃、弹力带训练等，增强肌肉力量，肌肉对骨骼的支撑作用能间接减少骨丢失风险。再谈日照，这是获取天然维生素D最经济的方式，建议每天在上午10点到下午3点之间，暴露手臂、腿部等皮肤晒10-20分钟，注意避免涂抹防晒霜（否则会影响维生素D合成），但也不能暴晒导致皮肤损伤，若遇到连续阴雨天或日照不足的季节，可在医生指导下适当补充维生素D制剂。饮食方面需注重钙和维生素D的摄入，富含钙的食物包括牛奶、酸奶、豆腐、腐竹等，芥兰、油菜等绿叶蔬菜的钙含量也较为可观；深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）、蛋黄中含有天然维生素D，可适当搭配食用。需要注意的是，不少人存在“喝骨头汤能补钙”的误区，实际上骨头汤中的钙含量极低，且脂肪含量较高，补钙效果远不如牛奶、豆腐等食物，盲目大量饮用反而可能增加体重负担。
此外，定期监测骨密度也很关键，建议在戈舍瑞林治疗开始前及治疗期间，按照医生要求定期进行骨密度检查，以便及时调整预防方案；若出现腰背疼痛、身高变矮、轻微外力后易骨折等情况，需及时就医咨询。临床研究数据显示，规范进行药物干预联合生活方式调整的人群，骨密度下降速率可降低60%以上，骨折风险也显著降低。总之，戈舍瑞林治疗期间的骨质疏松预防需长期坚持，且每个个体的情况存在差异，必须在医生指导下制定个性化方案，才能更好地保护骨骼健康。
