如果血压计测出167/126mmHg的结果，说明心血管系统已经出现异常了。根据《中国高血压防治指南》，当收缩压≥160mmHg或者舒张压≥100mmHg时，就达到了二级高血压的诊断标准。这个数值已经接近三级高血压的临界值（180/110mmHg），一定要及时找医生做专业评估。
持续高压引发的全身性影响
心脏是全身血液循环的“发动机”，如果长期承受过高压力，心脏结构会慢慢发生变化。最典型的就是左心室壁肌肉会代偿性变厚，但这种心肌细胞的异常增长，时间久了可能导致心脏收缩功能下降。脑血管也面临风险——脑内直径0.3-0.5毫米的小动脉长期被高压“冲击”，血管壁会出现病变。有研究发现，血压超过160/100mmHg的人，发生中风等脑血管意外的风险明显更高，而且越来越多年轻人出现这种情况。
靶器官损害的早期识别
要评估肾脏有没有受损，得关注微量白蛋白尿这种早期信号。如果肾小球长期处于“过度过滤”状态，可能会慢慢发展成肾小管间质纤维化。要注意的是，这种肾损害早期没什么明显感觉，但时间久了会影响肾功能。做眼底检查能看到视网膜血管的变化，比如小动脉普遍变细、动脉和静脉交叉的地方有压迫感，严重的话还会出现棉絮状斑点或者火焰状出血。
诊断评估的标准化流程
明确血压异常的原因，需要结合几种检查：
- 动态血压监测：连续24小时监测血压波动，能排除在医院测血压时的“紧张干扰”，还能更准确查出清晨高血压。
- 肾动脉影像学检查：用超声造影能检查肾动脉主干和分支的血流情况。
- 心脏超声评估：做心脏超声时，测左心室质量指数能判断有没有病理性肥厚——男性超过115g/m²、女性超过95g/m²就需要注意了。
药物治疗的基本原则
现在降压治疗讲究“因人而异”，常用的降压药有这几类：
- 钙通道阻滞剂：通过调节血管平滑肌里的钙离子通道，让血管放松扩张。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压的同时，可能对肾脏有保护作用。
- 利尿剂：通过排掉身体里多余的钠和水，减少血容量来降压，老人用的时候要注意电解质平衡。
- β受体阻滞剂：适合合并心律失常或者心绞痛的患者。
- 醛固酮拮抗剂：常用来和其他药一起治难治性高血压。
要强调的是，具体用什么药得让医生评估，自己乱改药会影响治疗效果。
生活方式干预的有效措施
- 饮食管理：可以试试DASH饮食法，每天吃的盐（钠）不超过5g，多吃含钾的食物比如香蕉、土豆。
- 规律运动：每周做5次中等强度的有氧运动，比如快走40分钟，能帮助降血压。
- 体重控制：把BMI控制在24以内（BMI=体重公斤数÷身高米数的平方），每减1公斤体重，收缩压大概能降1.1mmHg。
- 压力管理：用正念冥想之类的方法调节情绪，长期做能改善血压波动。
- 睡眠质量：睡够觉，有睡眠呼吸暂停的人得针对性治疗。
研究证明，把血压控制在130/80mmHg以下，能降低心血管事件的风险。建议定期规范测血压，用经过认证的电子血压计，测的时候姿势要对（比如坐直、手臂和心脏同高）。
