体检时看到谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）超标，很多人第一反应是“肝是不是出问题了”。但其实这两个被统称为“肝酶”的指标，还有个容易被忽略的作用——提示心肌健康。当AST超过40U/L、ALT超过50U/L时，除了考虑肝脏疾病，千万别漏掉心肌损伤的可能。
肝酶异常为何和心脏有关？
AST和ALT虽然叫“肝酶”，但分布的地方不一样：AST在心脏、肝脏、肌肉等组织里都有，ALT则主要集中在肝脏。当心肌细胞被病毒攻击时，细胞里的AST会跑到血液里，导致AST升高；就算ALT主要反映肝损伤，心肌发炎时也可能让AST/ALT的比值变异常——比如AST是ALT的2倍以上，就得重点查心脏了。
心肌炎的典型表现，别忽视这些信号
心肌炎的症状可能不太典型，但有几个“警示灯”要注意：
- 活动后胸闷不缓解：比如爬楼梯、走路后觉得胸口闷，休息好一会儿也没改善；
- 心跳乱或快：总觉得心慌、心跳得厉害，就算坐着不动也难受；
- 晚上躺平就喘：晚上睡觉躺平了就喘不上气，得把枕头垫高点才舒服；
- 突然变“虚”了：以前能轻松做的事，现在稍微动一下就累得不行。
有研究发现，约1/3的病毒性心肌炎患者会出现肝酶异常，其中AST平均比正常值高3倍，而且这种异常和心肌损伤是同步的，得结合其他检查一起看。
要区分是肝还是心脏的问题，得做这些检查
如果肝酶高还伴随上面的心脏症状，得做4项关键检查：
- 心电图：查有没有心律失常、心肌损伤的信号；
- 心脏超声：看心脏壁的运动是不是协调，有没有积液；
- 心肌标志物：比如肌钙蛋白，是心肌损伤的“直接证据”；
- 病毒筛查：找有没有导致心肌炎的病毒。
特别要注意：如果AST/ALT比值超过1.5，再加上心肌标志物异常，心肌损伤的可能性就很大了，得赶紧去心血管科看看。
心肌炎怎么治？记住这3点
确诊心肌炎后，得按这几个原则管理：
- 别累着：急性期绝对不能做体力活、运动，恢复期再慢慢增加活动量；
- 补营养：听医生的话补充对心肌好的营养，比如辅酶Q10；
- 对症治疗：根据症状用改善心肌代谢、抗炎的药。
提醒一句：治疗得找心血管专科医生定方案，自己千万别乱吃药，规范治疗才能好得快。
肝酶异常的人，平时要这么监测
肝酶高的人，得建个“健康监测本”：
- 记下来自己能做多少活动：比如以前能走1公里，现在只能走500米，要注意；
- 测静息心率：早上醒来没动的时候测心跳，如果持续超过100次，得留意；
- 必要时查AST同工酶：区分是心脏还是肝来的AST。
还有个小提示：剧烈运动、干重活后肝酶可能暂时升高，先休息2天再查；如果超过3周还高，就得做心脏专项检查了。
总之，肝酶异常不只是肝的事，还可能和心脏有关。如果看到指标超标，尤其是伴随胸闷、心慌、喘不上气、突然变虚这些症状，得及时做心脏检查。早发现、早规范治疗，才能更好保护心脏和肝脏健康。
