冬季气温骤降，临床中上呼吸道感染的发生率明显升高，对于感冒常作为急性发作诱因的哮喘患者而言，每一次普通上呼吸道感染都可能成为哮喘急性发作的导火索。哮喘本身是一种以气道慢性炎症、气道高反应性为核心特征的异质性疾病，遗传背景与长期环境暴露共同参与发病过程，而病毒或细菌导致的上呼吸道感染是临床中最常见的急性发作诱因之一。想要平稳度过冬季，需要从预防上呼吸道感染、远离过敏原和规范用药三个核心环节同时入手，三者缺一不可。
预防上呼吸道感染，守住冬季第一道防线
首先要重视流感疫苗的接种。流感疫苗可以显著降低人群感染流感病毒的风险，从而减少因病毒感染诱发的哮喘急性发作。临床中针对流感流行季的接种建议显示，建议在每年流感流行季前完成接种，若错过最佳接种时间，整个流行季内接种依然能起到有效保护作用。 其次要加强营养。蛋白质是免疫细胞合成的核心物质基础，维生素D的水平与呼吸道感染的发生风险密切相关，因此冬季饮食要保证充足的优质蛋白摄入，常见的优质蛋白来源包括鱼、禽、蛋、奶及豆制品等，同时要搭配足量的新鲜蔬菜和水果，保证膳食纤维、维生素与微量元素的均衡摄入。对于经检查确认存在维生素D缺乏的人群，可在医生指导下适当补充，切勿自行盲目服用。 还可在医生评估后考虑使用免疫调节剂。这类制剂包括细菌溶解产物、匹多莫德等，现有研究显示其可在一定程度上降低反复呼吸道感染的发作次数，但并非适用于所有人群，具体的适用人群、使用疗程均需由专业医生评估后决定，不可自行购买使用。 适度有氧运动同样重要。散步、太极拳、八段锦等低强度的有氧运动可以改善心肺功能，提升机体抵抗力，同时不会对气道造成过度刺激。运动时建议选择温暖的室内环境，避免冷空气直接刺激气道诱发痉挛，运动前后要进行充分的热身和放松活动，每次运动时长建议控制在30分钟左右，以运动后无明显胸闷、喘息为宜，若运动过程中出现不适症状需立即停止，必要时使用缓解药物并及时就医。
远离过敏原，减少气道异常刺激
哮喘患者应尽量通过过敏原检测明确自身的致敏原，临床中常见的致敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、蟑螂排泄物等。冬季门窗关闭时间较长，室内通风较差，尘螨浓度往往会出现升高，因此每周要用55摄氏度以上的热水清洗床单、被套、枕套等床上用品，可搭配使用符合标准的防螨床品，同时将室内相对湿度保持在40%到50%之间，避免湿度过高导致霉菌滋生。此外尽量不要在室内铺设地毯、放置毛绒玩具等易积聚尘螨的物品，定期清洁空调滤网，减少尘螨与霉菌滋生的环境。 冷空气本身就是一种非特异性的气道刺激物，可直接诱发气道痉挛导致哮喘发作。外出时佩戴口罩或用围巾护住口鼻，可以有效减少冷空气对气道的直接刺激。雾霾天空气中的颗粒物浓度较高，也容易诱发气道炎症，建议尽量避免外出，如果必须外出，返回室内后及时清洁口鼻，居家时使用符合标准的空气净化器可在一定程度上降低空气中的颗粒物浓度。 同时要主动远离烟草烟雾。无论是主动吸烟还是接触二手烟、三手烟，烟草中的有害物质都会加重气道的慢性炎症，升高哮喘发作的风险，因此哮喘患者必须戒烟，同时也要避免长期处于有人吸烟的环境中。此外厨房油烟、浓烈的香水、消毒剂等带有刺激性气味的物质也可能诱发气道痉挛，日常应尽量避免接触，烹饪时建议全程开启抽油烟机，减少油烟残留。
规范用药，控制气道慢性炎症
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使没有明显的喘息、胸闷等症状，气道的慢性炎症也可能持续存在，长期未得到控制的炎症会逐渐导致气道结构重塑，影响肺功能，因此坚持长期规范用药对疾病控制至关重要。 哮喘的治疗药物主要分为控制类药物与缓解类药物两大类。控制类药物主要用于长期控制气道炎症，临床常用的是吸入性糖皮质激素，比如布地奈德，这类药物需要长期规律使用，才能持续抑制气道炎症，不能因为症状暂时好转就自行减量甚至停药，否则极易导致炎症反弹，诱发急性发作。缓解类药物主要用于快速解除支气管痉挛，比如沙丁胺醇，通常仅在急性发作时按需使用，不可作为常规控制药物长期频繁使用。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，可作用于气道炎症的另一条通路，适合部分过敏性哮喘患者的辅助治疗。 需要强调的是，所有药物的使用频率、剂量、吸入方法都需要严格遵循医嘱。不同患者的气道炎症水平、疾病严重程度、致敏原类型均存在差异，因此对应的药物治疗方案也具有个体差异性，不可自行照搬他人的用药方案。如果出现夜间憋醒、白天日常活动受限、缓解药物的使用次数较前明显增多等情况，说明哮喘控制不佳，应及时就医，由医生评估后调整治疗方案。
常见误区与应急处理注意事项
误区一：哮喘不发作就不用吃药。这种认知非常危险，哮喘作为慢性疾病，其气道炎症长期存在，症状缓解仅代表炎症得到了暂时控制，并非完全消失，若此时自行停用控制药物，炎症会逐渐加重，不仅会导致病情反复，还可能增加重度急性发作的风险，严重时甚至会威胁生命安全。 误区二：冬季哮喘患者不能运动。这种认知并不准确，只要选择合适的环境和运动方式，适度运动对哮喘患者是有益的，不仅可以提升心肺功能，还能增强机体抵抗力，降低上呼吸道感染的风险。运动的关键在于循序渐进，控制运动强度，避免选择快跑、球类等高强度的剧烈运动，以免诱发气道痉挛。 误区三：吸入性糖皮质激素副作用大，能不用就不用。这种认知存在明显偏差，规范使用的吸入性糖皮质激素给药剂量仅为全身用激素的几十分之一，且药物直接作用于气道黏膜，进入全身血液循环的量极少，因此全身不良反应的发生率极低，长期规律使用的获益远高于潜在风险，不会导致肥胖、骨质疏松等全身性激素常见的不良反应，无需过度担忧。 不少哮喘患者存在是否可以接种流感疫苗的疑问，答案是肯定的。现有临床指南推荐所有6个月以上、无相关禁忌症的人群接种流感疫苗，哮喘患者由于感染流感后易诱发严重急性发作，属于优先推荐接种的人群。对鸡蛋严重过敏的人群，需在医生的全程监护下完成接种，接种后需留观30分钟无不适后方可离开。 需要特别注意的是，若哮喘患者出现重度呼吸困难、说话不能成句、口唇或指端发紫、使用缓解药物后症状仍持续不缓解等情况，提示为哮喘重度急性发作，此时应立即拨打急救电话或前往正规医院的急诊就诊，切勿拖延，避免出现呼吸衰竭等严重并发症。 总之，冬季哮喘防护是一个需要长期坚持的系统工程，从预防上呼吸道感染、远离各类过敏原刺激到坚持规范用药，每一个环节都不能放松。只要严格遵循医嘱进行疾病管理，定期复诊评估气道炎症情况，大多可将哮喘发作的次数和严重程度控制在较低水平，显著降低急性重症发作的风险，帮助患者平稳度过整个冬季，维持良好的生活质量。