不少人干活时都碰到过这种情况：反复抬臂搬重物、拧螺丝、颠锅后，胳膊关节突然开始疼，轻的隐隐作痛，重的连拿筷子、端杯子都费劲——这时候得警惕一种常见的肌肉骨骼问题：腱鞘炎。可能有人对这个名词不太熟悉，先简单解释一下：腱鞘炎是肌腱与腱鞘之间因摩擦过度或损伤引发的炎症（多数为无菌性炎症，少数由感染导致），腱鞘是包裹在肌腱外面的纤维鞘管，原本的作用是固定肌腱、减少肌腱与周围组织的摩擦，就像机器轴承上的润滑油，但如果频繁摩擦或受到损伤，腱鞘就会充血、水肿，甚至增厚粘连，导致肌腱滑动受阻，引发疼痛和活动受限。
诱因1：过度劳损——反复“磨”出来的临床最常见炎症
过度劳损是腱鞘炎临床最常见的诱因，尤其在需要频繁活动胳膊关节的劳动中高发。干活时，胳膊的肌腱会在腱鞘内反复滑动，比如装修工人拧螺丝时手腕的旋转动作、厨师颠勺时手肘的屈伸动作、快递员搬货时手臂的提拉动作，这些单一重复的动作会让肌腱与腱鞘的摩擦频率大幅增加，时间久了，腱鞘的滑膜层就会出现充血、水肿等炎症反应，进而引发疼痛。研究表明，腱鞘炎在体力劳动者中的患病率约为15%-20%，在长期从事重复动作的人群中也有较高发生率。这里要纠正一个常见误区：很多人认为“力气大就不会得腱鞘炎”，但腱鞘炎的发生与力气大小无关，关键在于动作的重复频率——即使是轻量级的重复动作，只要持续时间够长，也可能引发炎症。
诱因2：外伤——被忽略的“小磕碰”也会惹麻烦
干活时的意外外伤也可能诱发腱鞘炎，比如搬重物时胳膊撞到铁架、被工具挤压、不小心摔倒时用胳膊撑地，这些看似轻微的磕碰，可能会损伤腱鞘的纤维层，导致局部毛细血管破裂、组织液渗出，后续活动时受损的腱鞘与肌腱摩擦，就会逐渐出现炎症反应，引发疼痛。需要注意的是，外伤导致的腱鞘炎往往不是立刻发作，可能在受伤后1-2天甚至一周才出现明显疼痛，这是因为炎症需要一定时间积累。部分劳动者因干活时的轻微外伤未及时处理，后续出现腱鞘炎症状，却误以为是“累的”而硬扛，反而加重了病情。这里补充一个疑问解答：“外伤后贴膏药就能好吗？”其实不然，外伤初期应先冷敷减轻水肿，若后续出现持续疼痛，需及时就医，避免损伤加重。
诱因3：感染——皮肤破损别大意，可能“连累”腱鞘
这种情况相对少见，但危险性更高，主要是因为干活时胳膊皮肤破损后，细菌（比如金黄色葡萄球菌、链球菌）从伤口侵入腱鞘，引发化脓性腱鞘炎。比如干活时被钉子划伤、被工具磨破皮肤，没及时消毒，细菌就可能顺着伤口进入腱鞘，导致腱鞘内出现化脓性炎症，这种情况下的疼痛通常比较剧烈，还可能伴随局部红肿、发热，甚至体温升高。需要特别提醒的是，化脓性腱鞘炎属于急症，不能拖延，否则细菌可能扩散到深部组织，引发更严重的感染。这里纠正一个误区：有人认为“小伤口不用管，身体自己能愈合”，但对于经常接触灰尘、泥土的劳动者来说，皮肤破损后即使伤口很小，也可能被细菌污染，建议立刻用碘伏消毒，并用无菌纱布包扎，避免感染风险。
如何初步区分：腱鞘炎疼起来有“特点”
很多人会把腱鞘炎和关节炎混淆，其实两者的疼痛特点有明显区别，掌握这些特点可以初步判断：首先是疼痛位置，腱鞘炎的疼痛多固定在肌腱走行处，比如手腕外侧（桡骨茎突腱鞘炎）、手肘内侧（肱骨内上髁炎，也叫“高尔夫球肘”，本质是肘部肌腱的腱鞘炎）、手指根部（扳机指，即屈指肌腱腱鞘炎），而关节炎的疼痛多在关节内部；其次是疼痛诱因，腱鞘炎的疼痛在活动时加重，休息时减轻，比如拧毛巾、搬重物时疼得厉害，坐下休息时就缓解，而关节炎的疼痛可能在休息时也存在，尤其是早上起床时会有僵硬感；最后是伴随症状，腱鞘炎可能伴随肌腱滑动时的“弹响”，比如手指活动时像“扣扳机”一样卡住，而关节炎多伴随关节肿胀、畸形。不过要注意，这些只是初步判断，不能替代医生的专业诊断。
不想被腱鞘炎“盯上”，干活时做好3件事
预防腱鞘炎的关键是减少肌腱与腱鞘的过度摩擦，结合劳动场景，建议做好这3件事：第一，给关节“留缓冲”，连续干活不超过30分钟，每半小时停下来做5分钟的拉伸动作，比如甩甩胳膊、转动手腕、屈伸手肘，让肌腱和腱鞘得到放松；第二，用对劳动姿势，避免错误姿势增加关节负担，比如搬重物时不要只用手腕发力，要借助胳膊和腰部的力量，提水桶时用双手托住桶身，而不是单手提桶柄，拧螺丝时用辅助工具固定螺丝，减少手腕的旋转幅度；第三，保护皮肤不破损，干活时根据场景戴合适的手套，比如接触尖锐工具时戴防割手套，接触泥土时戴耐磨手套，万一皮肤破损，立刻用碘伏消毒，并用无菌纱布包扎。这里补充安全提示：特殊人群（如孕妇、类风湿关节炎患者、糖尿病患者）的肌腱和腱鞘本身比较脆弱，干活时的防护要更严格，建议在医生指导下进行劳动安排。
疼得厉害？先做2步应急处理，再及时就医
如果干活时突然出现胳膊关节疼，怀疑是腱鞘炎，可以先做这2步应急处理：第一步是立刻停止导致疼痛的动作，让胳膊关节休息，避免继续摩擦加重炎症，比如正在拧螺丝就放下工具，正在搬货就停下来坐好；第二步是急性期（疼痛发生48小时内）用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，注意冰袋不要直接接触皮肤，要用毛巾包裹，避免冻伤，冷敷可以减轻腱鞘的充血水肿，缓解疼痛；48小时后如果疼痛没有缓解，可以用热水袋热敷，促进局部血液循环，帮助炎症吸收。这里要补充安全提示：特殊人群（如孕妇、高血压患者）在进行冷敷或热敷前，建议咨询医生，避免不适；另外，不要随便贴膏药或服用止痛药，尤其是感染性腱鞘炎，乱用药可能掩盖症状，延误治疗。
持续疼痛别硬扛，及时就医是关键
最后要强调的是，干活导致的胳膊关节疼不一定都是腱鞘炎，也可能是肌肉拉伤、韧带损伤、关节炎等其他问题，如果疼痛持续超过3天不缓解，或者出现局部红肿、发热、活动受限，一定要及时到正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊。医生通常会通过体格检查（比如按压疼痛部位、观察肌腱滑动情况）、超声检查（判断腱鞘是否增厚、有无积液）来明确诊断，治疗方式则根据病情轻重选择，比如轻度腱鞘炎可以通过理疗、外用抗炎药膏缓解，中度腱鞘炎可能需要封闭治疗（局部注射糖皮质激素，需遵循医嘱），重度腱鞘炎（比如肌腱卡压严重）可能需要手术松解，但这种情况比较少见。这里纠正一个误区：有人认为“腱鞘炎是小问题，硬扛就能好”，但长期忽视可能导致肌腱粘连，影响关节活动功能，甚至导致慢性疼痛，所以及时就医很重要。
补充一个场景应用：装修工人在干活时，可每小时休息10分钟，做手腕和手肘的拉伸动作；使用电动工具代替手动工具，减少重复动作；戴防滑手套，避免因用力过猛增加关节负担。厨师颠勺时可以换用轻一点的不粘锅，交替用左右手颠勺，减少单侧胳膊的负担；切菜时保持正确姿势，手肘不要过度弯曲，避免肌腱过度摩擦。这些细节调整能有效降低腱鞘炎的发生风险。
