鼻腔和咽喉的结构本来就相通，如果鼻腔有问题导致分泌物变多，这些分泌物会顺着鼻后孔流到咽喉，一直刺激咽喉。这种情况叫“鼻后滴漏”，是慢性咳嗽很常见的原因。
病理机制解析
鼻腔里的黏膜本来能过滤空气、加湿，还能保护气道。要是得了过敏性鼻炎、鼻窦炎或者鼻息肉这些病，黏膜的分泌功能就乱了，会产生太多黏液。这些带着炎症物质的黏液会因为重力顺着鼻咽部往下流，一直刺激咽喉里的咳嗽感受器，就会忍不住干咳。晚上躺着的时候更明显，因为躺着的姿势让黏液不容易流走，反而更容易滞留在咽喉。
典型临床表现
这个问题有几个典型的症状：
- 干咳超过8周，晚上和早上刚醒的时候更厉害
- 喉咙里像有小虫子爬，或者总觉得有东西卡着
- 同时还有鼻子的问题，比如鼻塞、流鼻涕
- 咽东西的时候不舒服，总忍不住想清嗓子
- 对冷空气、粉尘特别敏感，一碰到就容易咳
规范化治疗方案
抗炎治疗
抗炎治疗可以用二代抗组胺药，它能抑制炎症反应，建议连续用至少2周，这种药不容易引起困乏，适合长期用。
局部治疗
局部治疗主要用鼻用糖皮质激素喷雾，这是很关键的治疗方法，喷的时候要低头含胸，让药能碰到鼻腔外侧壁，得连续用4周以上。
症状缓解
短期用鼻腔减充血剂能缓解急性鼻塞，但一定要用不超过5天，不然会越用越塞。另外用生理盐水洗鼻子，能把过敏原和炎症分泌物冲掉。
综合管理策略
- 环境调整：家里湿度保持在40%-60%，用空气净化器减少过敏原
- 调整睡觉姿势：把床头抬高15-20厘米，减少晚上黏液在咽喉滞留
- 注意饮食：别吃太凉或太热的东西，少喝牛奶、吃乳制品，这样黏液不会太稠
- 保护喉咙：用“吞咽式清嗓”（就是咽一下代替咳嗽），别用力咳，用加湿器让气道别太干
- 适量运动：做腹式呼吸这样的呼吸训练，增强气道的适应力，出门戴口罩
- 记症状日记：把每天的症状写下来，看看什么因素会诱发咳嗽，方便针对性预防
- 定期复查：如果治疗2周没效果，要去做鼻内镜检查，看看有没有鼻息肉或者鼻甲肥大
就诊指征
如果有下面这些情况，一定要及时去医院：
- 常规治疗2周后咳嗽没缓解
- 咳嗽同时声音哑了，超过3周没好
- 闻不到味道、一直头疼或者脸疼
- 咳嗽影响正常睡眠和日常工作
有研究显示，规范治疗3个月后，大概85%的人症状会明显好转。慢性咳嗽其实是身体防御机制出了问题，及时找到原因并针对性治疗，能防止气道变得更糟。建议大家建立长期的健康记录，定期做肺功能检查和上气道内镜检查。
