腹部CT平扫是临床常用的影像学检查方法，能帮助诊断腹部多个系统的病变。它利用X射线和计算机成像技术结合，快速生成腹部器官的断层图像，不管是急诊还是日常诊疗都很常用。
一、泌尿系统病变的精准定位
腹部CT平扫在检查泌尿系统结石方面优势明显，能清楚看到肾盏、肾盂和输尿管里的钙化结石。据临床数据，它对直径0.5厘米及以上的结石检出率超过95%，还能明确区分结石和软组织肿块。如果有人突然腰腹疼痛，CT还能同时看肾脏积水的程度、输尿管走形有没有变化，帮医生区分是结石堵了还是肿瘤导致的狭窄。另外，通过测量CT值（一般超过80HU），能初步判断结石是什么成分，帮医生制定体外冲击波碎石的方案。
二、消化系统急症的快速诊断
急性腹痛常见的三个原因——阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎，CT平扫能帮着区分：急性阑尾炎能看到肿胀的阑尾（直径超过6毫米）、阑尾周围脂肪间隙变模糊，还有积液；急性胰腺炎能看到胰腺整个肿大，周围有渗出或者坏死的区域；消化道穿孔能查出腹腔里的游离气体，检出率高达90%，典型表现是膈下有“新月形”的透亮影子。如果是肠梗阻患者，CT能通过气液平面的分布、肠壁厚度，准确找到梗阻的位置（比如是肿瘤、粘连还是粪石引起的），定位准确率比传统X线检查高40%。
三、实质脏器损伤的分级评估
CT平扫还能帮着评估肝、脾这类实质性脏器损伤的严重程度：肝损伤能看到包膜下的血肿（像新月形的高密度影子）、肝实质裂伤，还有正在出血的地方（CT值在50-90HU之间）；脾破裂的分级要看脾实质裂伤的深度（分Ⅰ到Ⅲ级）和血肿的范围。评估肝硬化时，CT能测肝叶的比例（比如右叶缩小、左叶变大）、门静脉的直径（超过13毫米提示门静脉高压），还有有没有侧支循环，给Child-Pugh分级（评估肝硬化严重程度的指标）提供影像学支持。
四、检查的局限性与补充方案
不过，CT平扫也有局限：1. 直径小于0.3厘米的小结石容易漏查；2. 没法准确区分肿瘤是良性还是恶性；3. 对2厘米以下的胰腺小肿瘤，检出率只有60%-70%。所以临床常用“平扫+增强”一起做：增强扫描会分三个时期（动脉期、门脉期、延迟期）看血流变化，能把肿瘤的检出率提高到90%以上。如果病情复杂，还能结合CT灌注成像看器官的血流情况。
五、检查全流程注意事项
做腹部CT平扫，全流程要注意这些事：检查前准备：检查前要空腹4-6小时，减少胃里东西的干扰；要去掉检查部位的金属物品，比如腰带、首饰；肾功能不好的人，用对比剂要谨慎。检查中配合：躺着的时候要保持不动，避免图像模糊；按照医生的指令屏气10-15秒；体型特殊的人，可能需要调整X射线的管电压（80-140kV）。检查后护理：不是不能喝水的患者，要多喝水帮对比剂排出去；注意有没有过敏反应（发生率不到0.2%）。
腹部CT平扫是无创的检查方法，诊断效果已经被广泛认可。但要注意，任何影像学检查都要结合症状和其他检查结果一起看。如果发现可疑病变，通常需要进一步检查，比如MRI、超声造影或者病理活检才能确诊。
