肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变，简单说就是肺部末端负责气体交换的小气道和肺泡发生了不可逆的扩张、破坏——肺泡壁的弹性纤维断了，变成一个个比正常大的“气囊”，而且这种破坏没法恢复。这些被破坏的肺泡就像“死腔”，吸进来的氧气没法正常进入血液，呼气时气道还会提前关闭，导致气体憋在肺里（医学上叫“气体陷闭”）。结果就是肺里剩下的废气比健康人多2-3倍，肺像被吹胀的气球一样一直鼓鼓的，人稍微动一动就喘，运动耐力大大下降。
肺气肿进展很慢，80%的患者确诊前长期有慢性支气管炎（比如常年咳嗽、咳痰）。很多人等到爬楼梯、走路都喘才去看病，这时候肺功能可能已经坏了一半。
哪些人容易得肺气肿？
- 吸烟：吸烟者得肺气肿的概率是不吸烟的15倍，烟雾里的有害物质会加速肺泡细胞死亡，是最主要的致病因素。
- 环境刺激：长期接触粉尘（比如煤矿、水泥工人）、化工烟雾的人，风险比普通人高3倍，职业因素导致的病例占12%。
- 遗传因素：少数人因为基因问题（比如α1-抗胰蛋白酶缺乏），肺部的“保护因子”不够，容易早发肺气肿（占早发患者的2%-3%）。
- 反复感染：反复感冒、肺炎之类的下呼吸道感染会让肺功能下降更快，每年发作次数越多，肺功能坏得越快。
身体发出这些信号，要警惕肺气肿
肺气肿早期症状不明显，但出现以下“报警信号”要留意：
- 爬楼梯时呼吸困难越来越严重（以前爬3层不喘，现在爬1层就喘）；
- 早上咳痰从清稀的黏液变成脓痰；
- 运动后胸闷好久才缓解（比如以前走10分钟胸闷，休息5分钟就好，现在要休息10分钟以上）；
- 用力呼气要超过6秒（深吸一口气后用力呼，要是超过6秒还没呼完，要注意）。
肺功能检查是确诊的关键——40岁以上长期吸烟者建议每年查一次，如果“第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）”持续低于70%，就能确诊。
日常做好5件事，延缓肺气肿进展
1. 戒烟是最有效的干预
戒烟6个月，肺功能下降的速度能慢40%。可以用“阶梯式戒烟法”（逐渐减少每天吸烟量），结合尼古丁替代治疗（比如贴片、口香糖，需医生指导），比硬扛着戒成功率更高。
2. 练呼吸，帮肺“排废气”
- 腹式呼吸：每天做15分钟，吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，能让负责呼吸的膈肌更有力；
- 缩唇呼吸：像吹蜡烛一样，嘴唇抿成一条缝慢慢呼气，让呼气时间是吸气的2倍（比如吸气2秒，呼气4秒），能把肺里的废气排得更干净。
3. 避开有害环境
尽量少去粉尘多、烟雾大的地方（比如工地、化工厂附近）；家里用能过滤PM2.5的空气净化器（过滤效率高的），能减少每年急性发作的次数（大概少2次）。
4. 吃对营养，补“肺动力”
- 蛋白质：每天每公斤体重吃1.2-1.5克（比如体重50公斤，每天吃60-75克，相当于1两瘦肉+1个鸡蛋+一杯牛奶），能维持呼吸肌的力量；
- 维生素D：每天补充800国际单位，能改善骨骼肌功能，减少运动时的疲劳。
5. 适量运动，提升耐受力
每周做3次中等强度有氧运动（比如快走、打太极），运动时心率保持最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄，比如50岁就是170，运动时保持100-120左右）。坚持12周，运动耐力能提高25%——有研究显示，在医生监督下训练的患者，6分钟步行距离能多走52米。
如果出现呼吸困难越来越严重（比如躺平都喘），或者血氧饱和度降到90%以下（用指夹式血氧仪能测），要赶紧去呼吸科就诊。医生会通过肺功能检测、胸部高分辨率CT等检查判断病情阶段，制定治疗方案。
肺气肿虽然不可逆，但早期干预能让肺功能每年少下降30毫升以内（正常老年人每年下降约40-50毫升），大大提高生活质量。关键是要早发现、早行动——戒烟、练呼吸、避环境、补营养、适量运动，这些日常小事就能帮你守住肺功能。
最后提醒：如果有慢性咳嗽、咳痰的情况，别不当回事，尽早查肺功能，才能把肺气肿“拦在早期”。
