肺癌的症状有的典型、有的不典型，很多人早期没在意，等到发现时已经晚了。我们要多留意身体的“异常信号”，早识别早干预。
后背疼是肺癌比较常见的“不典型信号”。如果肩膀附近的肩胛区总疼，是那种持续的钝痛或刺痛，要小心是不是肿瘤侵犯了胸膜，或者转移到脊柱了。这种疼有三个明显特点：固定在一个位置一直疼、晚上疼得更厉害影响睡觉、还跟着不明原因的变瘦。跟肌肉劳损不一样，肺癌引起的背痛不会因为换个姿势就缓解，还常伴着干咳。如果肿瘤转移到胸椎压迫了神经，腿还会出现放射性的麻木，这时候要跟腰椎病区分开。
咯血是肺癌的典型症状之一，大概60%的患者会出现断断续续的咯血。出血量跟肿瘤大小没关系，中央型肺癌哪怕长得小，也可能反复咯血；而周边型肺癌可能到晚期都不出血。临床数据显示，第一次因为咯血去看病的患者里，约35%还处于早期，所以如果痰里带血丝超过2周，一定要重视。40岁以上的吸烟者如果有这种情况，要赶紧做低剂量螺旋CT筛查。
顽固的咳嗽是肺癌早期很常见的表现。这种咳嗽有个特点：持续的金属音咳嗽，晚上更厉害，用抗生素也没用。跟肺炎的黄脓痰不一样，肺癌患者大多是白色泡沫痰或者痰里带血丝。如果肿瘤堵住了主支气管，还会形成“咳嗽-呼吸困难-更咳嗽”的恶性循环，这种大气道堵了的情况，普通感冒发烧很少见。数据显示，持续超过8周的顽固咳嗽里，约12%最后确诊是肺癌。
肺癌发展是慢慢进展的，从癌前病变到确诊，平均要5-8年。早期症状很隐蔽：前2年可能偶尔胸闷，活动后气短；2-5年的时候会出现持续干咳，早上痰里带血；5-8年的时候体重下降超过10%，锁骨上的淋巴结肿大；到晚期会出现Horner综合征这种特殊症状。建议高危人群记个症状日记，把咳嗽的次数、痰的样子这些细节都记下来。
40岁以上的吸烟者、长期接触PM2.5的人、有肺癌家族史的人，要建立三级预警机制。绿色信号：每年做1次低剂量CT筛查；黄色预警：持续2周的刺激性干咳；红色警报：同时出现咯血、体重下降、晚上出汗多这三个情况。流行病学数据显示，做了分级预警的高危人群，早期诊断率能从18%升到63%。
肺癌预防需构建多维度防护体系：
- 戒烟干预：30岁前戒烟，能降低70%的肺癌风险；就算吸了20年烟，50岁前戒烟也能降低50%的风险。
- 营养防护：每天吃300克深色蔬菜，比如西兰花、菠菜，能补充β-胡萝卜素保护肺部；每周吃2次深海鱼，补充ω-3脂肪酸。
- 环境管理：室内PM2.5浓度每降低10微克/立方米，肺癌风险就下降4%。建议用高效的空气净化器，保持房间湿度在40%-60%之间。
- 运动免疫：每周做150分钟中等强度运动，比如快走加太极，能让自然杀伤细胞的活性提高30%；最好在绿化超过30%的地方锻炼。
2023年的最新研究也给我们带来了好消息：血液循环肿瘤DNA检测的灵敏度达到89%，能提前6-12个月发现早期病变；人工智能辅助CT读片系统，能把磨玻璃结节的识别准确率提高到96%；新型免疫检查点抑制剂联合治疗，让晚期肺癌患者的5年生存率超过了25%。
总之，肺癌的早期信号需要我们多留意，高危人群要做好预警和筛查，日常预防也不能少。早发现、早诊断、早治疗，才能提高生存率，守护肺部健康。
