生活中不少人会遇到反复发烧的情况，有时是38℃以上的高烧，有时是37.3℃-38℃的低烧，还伴着浑身没劲、吃不下饭、脑袋隐隐作痛，一开始可能以为是普通感冒或流感，吃点退烧药就扛过去了，但如果症状持续超过1周，甚至反复发作，就得警惕——这或许不是小问题，而是血液系统疾病发出的信号。血液系统是人体的“生命防线”，负责生成免疫细胞、维持体温稳定，一旦出现病变，免疫功能和体温调节机制会直接受损，进而引发一系列全身症状。
反复发热伴全身不适，为何会指向血液系统疾病
血液系统由骨髓、血细胞和淋巴组织组成，其中白细胞负责抗感染，淋巴细胞参与免疫调节，骨髓则是造血的“工厂”。当血液系统出现疾病时，这三大功能会同时或分别受损：一方面，免疫细胞数量减少或功能异常，导致身体容易被细菌、病毒侵袭，引发感染性发热；另一方面，异常细胞（如肿瘤细胞）可能释放炎症因子，直接干扰大脑的体温调节中枢，导致非感染性发热；同时，造血功能下降会让身体缺乏足够的红细胞运输氧气，引发乏力、食欲不振等全身代谢异常症状。简单来说，血液系统疾病就像“防线崩塌”，体温异常只是外在表现之一，背后可能隐藏着更严重的造血或免疫问题。
这3种血液疾病，容易引发反复发热
临床数据显示，约30%的血液疾病患者会以反复发热为首发症状，其中以下3种疾病在临床中较为常见：
白血病：免疫防线被“恶性细胞”摧毁
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，异常的白血病细胞会在骨髓里大量增殖，挤走正常的白细胞、红细胞和血小板。其中，负责抗感染的正常白细胞被替代后，机体抵抗力会急剧下降，就像“城门失守”，细菌、病毒等病原体很容易入侵，引发反复感染性发热。此外，白血病细胞本身也会释放炎症因子，进一步加重发热症状。根据《内科学（第9版）》的临床统计，约80%的急性白血病患者在确诊前会出现持续1周以上的反复发热，部分患者还会伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现——这是因为血小板减少导致的凝血功能异常。需要注意的是，白血病引发的发热往往没有明显的感染病灶，退烧药效果不佳，且发热会随着病情进展越来越频繁。
淋巴瘤：炎症因子干扰体温调节
淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，这类肿瘤细胞会分泌大量肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子，这些因子会通过血液到达大脑的体温调节中枢（位于下丘脑），打乱体温调节的平衡机制，导致体温忽高忽低。比如有些患者早上还是37.5℃的低烧，下午就突然飙升到39℃以上，吃了退烧药后体温会暂时下降，但没过几天又会再次发热，呈现“周期性发热”的特点。与白血病不同的是，淋巴瘤患者的发热常伴有无痛性淋巴结肿大——比如颈部、腋窝或腹股沟出现黄豆或鸽子蛋大小的肿块，质地较硬、可以推动，这是淋巴瘤的典型信号之一。此外，部分淋巴瘤患者还会出现夜间盗汗、体重快速下降（1个月内减重超过10%）等“B症状”，这些都是区别于普通感染的重要标志。
再生障碍性贫血：造血工厂“停工”引发反复感染
再生障碍性贫血（简称再障）是由于骨髓造血功能衰竭导致的疾病，患者的红细胞、白细胞、血小板会全面减少，医学上称为“全血细胞减少”。其中，白细胞减少会直接削弱免疫功能，让身体失去“防护罩”，容易被各种病原体攻击，从而引发反复感染和发热。再障患者的发热多由明确的感染引起，比如肺部感染会伴随咳嗽、咳痰，口腔感染会出现口腔溃疡、牙龈肿痛，泌尿系统感染会有尿频、尿急等症状；感染控制后体温会暂时恢复正常，但如果骨髓造血功能没有得到改善，免疫细胞持续不足，感染会再次发生，导致发热反复。需要强调的是，再障的发热与白血病、淋巴瘤不同，它是“继发性发热”——根源在于造血功能衰竭，而非肿瘤细胞本身，因此控制感染的同时，必须针对造血功能进行治疗。
出现反复发热，先别慌，这样科学应对
当出现反复高低烧伴全身不适时，很多人会陷入“自行用药”或“过度恐慌”的误区，其实正确的应对方式分为两步：
第一步：谨慎使用抗生素，避免滥用
头孢菌素、青霉素、阿奇霉素等都是临床常用的抗菌药物，但这类药物只对细菌感染有效，对病毒感染或肿瘤引发的非感染性发热无效。因此，出现发热后不要自行购买抗生素服用，而应先到医院做血常规、C反应蛋白等检查——如果检查显示白细胞升高、C反应蛋白超标，说明可能存在细菌感染，医生会根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素，比如轻度细菌感染可能用口服青霉素，严重感染可能需要静脉注射头孢菌素。需要注意的是，抗生素的使用剂量和疗程必须严格遵医嘱，不能随意增减或停药，否则可能导致细菌耐药，后续感染更难控制；同时，抗生素只能缓解感染症状，不能治疗血液疾病本身，因此感染控制后必须进一步检查病因。
第二步：及时做这两项检查，明确病因
反复发热伴全身不适最关键的一步是“明确病因”，而不是盲目退烧。临床中，医生会先安排血常规检查——这是筛查血液疾病的基础项目，通过观察白细胞、红细胞、血小板的数量和形态，初步判断是否存在血液问题：比如白血病患者的血常规可能出现白细胞异常升高（超过10×10⁹/L）或降低（低于4×10⁹/L），再障患者则会出现全血细胞减少（白细胞<4×10⁹/L、血红蛋白<100g/L、血小板<100×10⁹/L）。如果血常规结果异常，医生会建议进一步做骨髓穿刺检查——这是诊断血液疾病的“金标准”，通过抽取少量骨髓液，在显微镜下观察骨髓细胞的形态和数量，明确是否为白血病、再障或淋巴瘤，或者排除其他血液疾病。需要说明的是，骨髓穿刺是一种安全的有创检查，全程在局部麻醉下进行，不会损伤骨骼或影响造血功能，患者无需过度恐惧。
常见误区解答：别让错误认知耽误病情
很多人对反复发热存在认知误区，这些误区可能会耽误最佳治疗时间，需要特别澄清：
误区1：反复发热就是感冒，吃点退烧药就行？
退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）只能暂时降低体温，缓解发热带来的不适，但不能解决发热的根本原因。如果是血液疾病引发的发热，退烧药效果往往不好，而且会掩盖真实病情。比如有些淋巴瘤患者早期只表现为反复低烧，被当成感冒治疗了1-2个月，直到出现淋巴结肿大才去看血液科，错过了最佳治疗时机——淋巴瘤的治疗效果与确诊时间密切相关，早期患者的5年生存率可达80%以上，而晚期患者的生存率会大幅下降。因此，反复发热超过1周，且伴有全身不适时，一定要及时就医，不要自行用药。
误区2：只有老年人会得血液疾病？
其实血液疾病的发病年龄没有明显限制：比如急性淋巴细胞白血病多见于3-5岁的儿童，淋巴瘤在20-40岁的中青年人群中发病率较高，再障可发生于任何年龄，其中重型再障多见于青少年。因此，无论哪个年龄段的人，出现反复发热伴乏力、食欲不振等症状，都不能掉以轻心。特别是儿童，如果发热同时伴有面色苍白、精神差、身上有出血点，家长一定要及时带孩子做血常规检查；对于中青年，如果发热同时伴有体重快速下降、夜间盗汗，要警惕淋巴瘤的可能。
误区3：骨髓穿刺很危险，会“伤元气”？
骨髓穿刺是血液科常用的检查方法，操作过程只需5-10分钟：医生会在患者的髂骨（腰部两侧的骨头）或胸骨处进行局部麻醉，然后用穿刺针抽取少量骨髓液（约0.2毫升），这个过程不会损伤骨髓的造血功能——骨髓的再生能力很强，抽取的少量骨髓液会在几天内完全恢复。临床数据显示，骨髓穿刺的并发症发生率极低（不足0.1%），主要是局部出血或疼痛，不会对身体造成严重伤害。因此，如果医生建议做骨髓穿刺，患者应积极配合，不要因为恐惧而拒绝检查。
特殊人群的注意事项
对于孕妇、慢性病患者（如糖尿病、高血压）等特殊人群，出现反复发热时需要更加谨慎：
- 孕妇：不能自行服用退烧药或抗生素，必须在产科医生和内科医生的共同指导下进行检查和治疗，避免药物影响胎儿发育；
- 糖尿病患者：发热会导致血糖升高，因此在治疗发热的同时，要密切监测血糖，根据血糖情况调整降糖药物的剂量；
- 高血压患者：部分退烧药可能会影响血压，比如布洛芬可能导致血压波动，因此要在医生指导下选择合适的退烧药，并定期测量血压。
需要强调的是，无论哪种特殊人群，出现反复发热伴全身不适时，都要优先选择正规医疗机构就诊，不要轻信偏方或非正规渠道的治疗建议——比如有些患者会尝试未经专业医生指导的中药方剂退烧，结果不仅没有效果，还可能延误病情，甚至引发药物性肝损伤等副作用。
