生活中不少人出现耳朵根疼时，第一反应是“耳朵发炎了”，要么掏耳朵要么买滴耳液，结果症状不仅没缓解，还可能越来越严重。其实耳朵根疼的背后藏着多种原因，除了耳部本身的问题，还有一个容易被忽略的“面部关节”在作祟——它就是连接下巴和颅骨的颞下颌关节，一旦这个关节出问题，疼痛可能会放射到耳朵根，这就是临床上常见的颞下颌关节紊乱综合征。
颞下颌关节紊乱综合征：“面部铰链”卡壳引发的放射痛
颞下颌关节就像脸上的“小铰链”，是人体唯一的双侧联动关节，每天要参与说话、吃饭、打哈欠等上千次运动，关节表面覆盖着软骨，周围有肌肉和韧带支撑。当这个“铰链”运转不畅时，不仅关节本身会疼，疼痛还会通过神经放射到耳朵根、太阳穴甚至颈部，这也是颞下颌关节紊乱综合征成为耳根部疼痛常见原因的关键。
根据临床研究数据，我国成年人中颞下颌关节紊乱综合征的患病率约为28%，其中约60%的患者会出现耳根部放射痛的症状。诱发这个病症的因素有很多，比如长期偏侧咀嚼（比如习惯用右边牙齿嚼东西，左边关节长期“闲置”）、精神紧张（压力大时会不自觉咬紧牙关，导致关节肌肉痉挛）、咬合关系不良（比如牙齿不齐、缺牙后没及时修复），此外经常嚼口香糖、夜磨牙、长期低头伏案导致颈部肌肉紧张，也可能间接影响颞下颌关节的稳定性，诱发疼痛。
除了耳朵根疼，颞下颌关节紊乱综合征还会伴有其他典型症状，比如开口受限（打哈欠时张不开嘴，最大开口度连自己的拳头都塞不进去）、关节弹响（吃饭或说话时下巴“咔哒”响）、面部肌肉酸痛（早上起床时脸颊肌肉发紧）等。这些症状往往在咀嚼硬东西（比如坚果、牛肉干）或精神压力大时加重，休息后可能会稍微缓解。
耳部疾病：炎症刺激引发的“真耳痛”
如果说颞下颌关节紊乱综合征是“牵连痛”，那耳部疾病就是“直接痛”了，常见的外耳道炎、中耳炎等炎症都会刺激耳部神经，引发耳朵根疼，这类疼痛通常和耳朵本身的病变有关，症状也更有针对性。
外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，比如用不干净的棉签掏耳朵导致外耳道皮肤破损，或者游泳、洗澡时耳朵进水没及时擦干，潮湿环境容易滋生细菌。患上外耳道炎后，耳朵根疼通常比较剧烈，按压耳屏（耳朵口的小软骨）或牵拉耳廓时疼痛会明显加重，可能还伴有耳内分泌物增多（比如黄色或白色的脓痂）、耳朵发痒等症状。
中耳炎则多由上呼吸道感染引发，比如感冒时鼻腔里的细菌或病毒通过咽鼓管蔓延到中耳，导致中耳黏膜发炎。中耳炎引起的耳朵根疼通常是胀痛或跳痛，疼痛可能会在夜间加重，还可能伴有耳闷、耳鸣、听力下降等表现，严重时耳内会流脓。需要注意的是，儿童因为咽鼓管比较短且平直，更容易患上中耳炎，家长如果发现孩子耳朵根疼、频繁摸耳朵，要及时带孩子就医。
神经痛：“游走的刺痛”需警惕
除了关节和炎症问题，神经痛也是耳朵根疼的常见原因之一，比如耳大神经、枕小神经等分布在耳朵周围的神经受到刺激或损伤，就会导致神经分布区域出现疼痛，这种疼痛的特点是“刺痛、闪电样”，发作突然，持续时间短，但可能反复发作。
耳大神经从颈部的胸锁乳突肌后缘出发，延伸到耳朵周围，如果长期低头看手机、伏案工作，颈部肌肉紧张压迫耳大神经，或者受凉、病毒感染（比如带状疱疹）损伤神经，就可能引发耳朵根疼。枕小神经则从颈部延伸到耳后，如果睡眠姿势不当（比如长期侧睡压着耳后），或者颈部受凉，也可能导致神经痛放射到耳朵根。神经痛引发的耳朵根疼通常没有明显的耳朵分泌物或关节弹响，疼痛位置比较固定，多为单侧发作。
常见误区：别让错误认知耽误治疗
很多人对耳朵根疼存在认知误区，这些误区可能会导致病情拖延或加重，需要特别注意： 误区1：耳朵根疼一定是耳朵发炎——很多人出现耳痛就掏耳朵或用滴耳液，但若疼痛是颞下颌关节紊乱综合征引起的，掏耳朵不仅没用，还可能损伤外耳道皮肤；而如果是神经痛，滴耳液也无法缓解疼痛，反而可能延误治疗。 误区2：忍忍就好，不用就医——颞下颌关节紊乱综合征如果长期不治疗，可能会导致关节软骨磨损加重，甚至出现关节变形，影响正常的咀嚼和说话功能；耳部炎症如果拖延，可能会引发鼓膜穿孔、听力永久性下降等并发症；神经痛如果是带状疱疹引起的，拖延治疗可能会留下后遗神经痛，持续数月甚至数年。 误区3：自己按摩就能缓解——有些人为了缓解耳朵根疼，会用力按摩面部或耳朵周围，但如果是颞下颌关节紊乱综合征，错误的按摩手法可能会加重关节损伤；如果是耳部炎症，按摩可能会导致炎症扩散，所以按摩前最好先明确病因，在医生指导下进行。
科学应对：出现耳朵根疼该怎么做？
当出现耳朵根疼的症状时，不要自行判断病因或随意用药，建议按照以下步骤科学应对： 首先，观察症状特点：注意疼痛是否和咀嚼、说话有关（如果是，可能是颞下颌关节问题），是否有耳内分泌物、听力下降（如果有，可能是耳部炎症），疼痛是否是刺痛、闪电样（如果是，可能是神经痛）。 其次，避免诱发因素：如果怀疑是颞下颌关节紊乱综合征，要避免咀嚼硬东西，减少嚼口香糖的次数，保持双侧咀嚼；如果怀疑是耳部炎症，要避免掏耳朵，保持耳朵干燥；如果怀疑是神经痛，要避免长期低头，注意颈部保暖。 最后，及时就医检查：如果耳朵根疼持续超过3天不缓解，或伴有发热、听力明显下降、面部麻木等症状，要及时就医，医生会通过口腔检查、耳部内镜检查、神经功能检查等明确病因，然后进行针对性治疗。比如颞下颌关节紊乱综合征可能需要物理治疗（如热敷、超声波）、咬合调整；耳部炎症需在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物治疗；神经痛需在医生指导下使用营养神经的药物或进行物理治疗。
需要注意的是，特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）出现耳朵根疼时，不能自行用药或进行物理治疗，一定要在医生指导下进行干预，避免对身体造成不良影响。此外，无论是哪种原因引起的耳朵根疼，都不能依赖偏方或保健品缓解，这些方法没有科学依据，可能会延误病情。
耳朵根疼虽然常见，但背后的原因复杂，从“面部铰链”的关节问题到耳部炎症，再到神经痛，每一种原因的治疗方法都不同。只有明确病因，才能进行针对性治疗，避免病情加重。所以出现耳朵根疼时，别只盯耳朵，要考虑到可能的其他原因，及时就医是最稳妥的选择。
