耳道或耳后突然长出肿块，很多人第一反应都是慌——这会不会是不好的东西？其实这种情况和多种耳部问题有关，先别着急，先冷静观察，再及时去耳鼻喉科查清楚才是对的。
一、耳周肿块的常见原因
- 淋巴结反应性肿大：耳后分布着很多淋巴管和淋巴结，它们是身体的“免疫小哨兵”。当耳朵（比如外耳道炎）、鼻子或喉咙（比如感冒、扁桃体炎）发炎时，淋巴结会启动“防御模式”，从而变大。摸起来是直径0.5-2厘米的小疙瘩，能推动，质地偏韧，可能有点轻微压痛。比如上呼吸道感染的人里，大概三分之一会出现这种情况。等炎症控制住，大部分肿大的淋巴结会在2-4周慢慢缩小。
- 皮脂腺囊肿（粉瘤）：耳朵周围的皮脂腺负责分泌油脂，如果导管被灰尘、角质堵住，油脂排不出来就会形成囊肿，这种情况大概占耳周肿块的30%。典型表现是皮下圆圆的鼓包，表面光滑、能推动，中央可能能看到一个小开口（原来的皮脂腺口）。如果囊肿里的油脂越积越多，可能会继发感染，出现红肿、疼痛。油性皮肤的人更容易长这个。
- 外耳道感染（疖肿）：外耳道皮肤很薄，如果掏耳朵太用力戳破了、或者游泳进水把皮肤泡软了，就容易被金黄色葡萄球菌等细菌入侵。一开始是局部红肿的小硬结，随着病情发展会形成带黄白色脓头的疙瘩，疼得厉害，像“跳着疼”。夏天游泳后发病率高，就是因为耳道皮肤长期泡在水里，屏障功能变弱了。
二、怎么初步判断肿块是不是危险？
其实通过几个简单的观察就能大致区分：
- 摸起来的感觉：能推动的软疙瘩或韧疙瘩，大多是良性的；如果疙瘩固定不动、摸起来很硬，要警惕不好的可能；
- 疼痛的样子：一直隐隐作痛，可能是慢慢长出来的增生；突然剧烈的锐痛，大概率是发炎了；
- 伴随的症状：如果耳朵流脓，可能是中耳炎牵连的；如果发烧，说明炎症可能扩散了；
- 变化的速度：如果疙瘩几天内突然长大，表面还能看到明显的红血丝，得赶紧去医院。
三、不同肿块的处理原则
- 淋巴结肿大：先把引发炎症的根源治好（比如感冒好了、喉咙不疼了），可以用温毛巾敷耳后（温度别太高，避免烫伤），促进淋巴回流。如果淋巴结持续增大，或者压得耳朵、脖子不舒服，得做病理检查排除其他问题。
- 皮脂腺囊肿：没发炎的时候不用急着处理，定期观察就行。如果出现红肿、疼痛的炎症表现，先治炎症（听医生的），等炎症消了再手术切掉——这是彻底解决的办法。千万不能自己挤！挤破了可能让细菌扩散，严重的还会引发败血症。
- 外耳道疖肿：早期可以局部用抗生素软膏（别自己乱买，一定要遵医嘱）；如果形成脓肿了，得让医生切开引流（把脓放出来）。如果肿得影响听力，医生可能会开点消水肿的药。治疗期间一定要保持耳道干燥：别游泳、别掏耳朵，洗澡时用干毛巾把耳朵擦干。
四、什么时候必须赶紧去医院？
出现以下情况，别犹豫，立刻去耳鼻喉科：
- 肿块直径超过2厘米，或者连续2周一直在变大；
- 肿块周围皮肤发烫，疼得没法碰；
- 发烧超过38℃，或者耳朵突然听不清了；
- 肿块附近皮肤麻木，或者出现脸歪、眼睛闭不上（面神经出问题）。
最后想提醒大家，每年做一次耳内镜检查，能帮助早期发现耳朵里的小问题。平时护理要注意：别过度清洁耳道（比如每天用棉签掏耳朵），反而会破坏皮肤屏障；游泳、洗澡后记得把耳朵里的水擦干（可以用干棉签轻轻沾一下外耳）。发现耳周或耳道有肿块时，遵循“观察-找医生评估-规范治疗”的流程，别自己瞎处理——比如挤脓、涂偏方，反而会耽误病情。
