多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内异常浆细胞会抑制正常免疫功能、破坏骨代谢平衡，免疫低下和骨结构受损问题突出，感染与骨折是最常见的并发症。科学护理能有效降低这些并发症的风险，提升患者生活质量，核心就是精准落实防感染和防骨折这两大关键任务。
预防感染：筑牢免疫屏障的三大关键
多发性骨髓瘤患者的免疫抑制涉及细胞免疫与体液免疫双重受损，要是再赶上化疗，抵抗力会进一步下降，口腔、皮肤、消化道都是感染的高发区域，得针对性做好护理。
口腔护理：阻断真菌细菌滋生 患者口腔黏膜因为免疫低下容易干燥、破损，念珠菌等真菌特别容易“扎根”，引发口腔真菌感染，表现为黏膜长白斑、疼得没法好好吃饭。日常护理得用温和的漱口水，比如生理盐水或者医生推荐的无酒精医用漱口水，早晚各一次，饭后也得及时漱口把食物残渣清干净；牙刷要选软毛的，刷牙动作轻一点，避免牙龈出血；要是已经出现溃疡或者白斑，得赶紧找医生处理。这里要纠正个误区：有些患者怕刷牙损伤口腔就干脆不刷，其实不清洁反而会让细菌越积越多，感染风险更高，选对工具、轻柔操作就能既清洁又护口腔。
皮肤护理：避免压疮与破损感染 长期卧床、活动少或者营养不良都会让皮肤抵抗力下降，容易长压疮、出现破损，细菌一旦趁虚而入可能引发全身感染。护理时要保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦腋窝、腹股沟这些褶皱多的地方，动作轻别使劲搓；卧床的患者每2小时翻一次身，用气垫床分散身体压力，翻身的时候别拖拽，免得擦伤皮肤；还要经常看看皮肤有没有红肿、渗液，有异常赶紧处理。要提醒的是，皮肤护理做得再好也不能当药使，如果已经出现感染迹象，得马上找医生处理，别自己扛着。
饮食管理：降低消化道感染风险 患者消化道黏膜的免疫屏障比较弱，生冷食物容易带细菌，吃了可能拉肚子、肚子疼。建议多吃高压锅做的食物，高温高压能彻底灭菌；生鱼片、凉拌菜这些生冷的就别碰了；水果要洗干净去皮，放室温再吃，避免刺激肠胃；食物一定要新鲜，变质的坚决不能吃。要是患者还有其他基础病，比如糖尿病，饮食调整得听医生的，别盲目照搬通用建议。
防止骨折：守护骨骼健康的实用策略
多发性骨髓瘤患者的破骨细胞特别活跃，成骨细胞却被抑制，骨量丢得快，容易出现病理性骨折，腰椎、肋骨、骨盆都是高发部位，尤其是腰椎压缩性骨折，得从日常防护、卧床护理、骨健康维护三方面入手。
日常活动防护：避免意外损伤 患者日常要避免剧烈运动和重体力活，捡东西的时候蹲下来，别弯腰；起床的时候先慢慢侧身坐起来，再站起来；穿防滑鞋，别踩湿地板；可以用助行器或者拐杖增加稳定性，出门最好有人陪着。这里也有个误区：有些患者觉得少动就能防骨折，其实长期不动会让肌肉萎缩、骨密度下降，反而更容易骨折，得在医生指导下做些低强度活动，比如踝泵运动，维持肌肉力量。
卧床患者护理：避免骨折加重 腰椎压缩性骨折需要长期卧床的患者，护理时得用气垫床分散压力；翻身要采用“轴式翻身法”，也就是头、颈、躯干保持一条直线一起翻，动作轻别扭曲，每2小时翻一次，翻的时候看看患者有没有疼；腰部垫个薄枕头，维持生理曲度，能减轻不适。卧床患者的活动量得听医生的，别自己随便加量或者减量。
骨健康维护：配合治疗监测 防骨折还得配合医生的治疗，比如用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，用药期间要监测肾功能；定期做骨密度检查，及时发现骨折风险；补充钙和维生素D也得听医生的，别自己瞎吃太多。还要记住，保健品不能替代药品，补充剂怎么用、用多少，都得先问医生。
常见护理误区与疑问解答
误区1：怕感染就不洗澡 不洗澡会让皮肤油脂、污垢堆积，细菌更容易滋生，正确的做法是每周洗1-2次澡，水温控制在38-40℃，动作轻柔，别泡太久，10-15分钟就行，这样既能清洁又不会伤皮肤。
误区2：骨折后完全不动 骨折后完全不动会加重肌肉萎缩和骨流失，不利于恢复。正确的做法是在康复师指导下做些床上活动，比如股四头肌收缩，每天做几次，既能锻炼肌肉又不会影响骨折部位。
疑问1：患者能吃坚果吗？ 当然可以吃！不过得挑原味、好消化的，比如核桃，最好磨成粉或者掰成小块再吃，这样不容易呛到，也不会划伤消化道。量也得控制，每天最多一小把，具体吃多少还得听医生的，毕竟每个人的情况不一样。
疑问2：患者翻身时需要几人协助？ 通常情况下需要两个人配合，一个人负责固定患者的头和肩膀，另一个人固定腰和屁股，一起慢慢翻，保证身体是一条直线；如果患者体型比较小，或者自己还能稍微动一点，一个人也能帮忙翻身，但动作得特别慢，翻的时候得盯着患者的表情，要是喊疼或者不舒服，得马上停下来调整。
居家护理场景应用示例
场景1：患者卧床想喝水 比如患者躺在床上想喝水，家人别直接递普通杯子让他坐起来喝，那样容易牵拉腰部。最好用吸管杯，让患者躺着就能喝；水温控制在38到40℃之间，别太烫也别太凉，免得刺激肠胃；如果患者连杯子都拿不动，家人喂的时候得慢一点，一小口一小口来，防止呛到。
场景2：患者想吃草莓 要是患者想吃草莓，家人得先把草莓彻底洗干净，把果蒂去掉，再用温水泡个3分钟，放一会儿到室温再给患者吃；别让患者直接整个咬，最好分成小块喂，这样既能避免口腔黏膜被划伤，也不会刺激到脆弱的消化道。
场景3：患者卧床想活动 如果患者卧床久了想活动活动，家人可以帮着做踝泵运动：让患者平躺着，双脚慢慢勾起（尽量往回勾），再慢慢放下（尽量往下踩），每个动作保持3到5秒，一次做10到15组，一天做3到4次就行；做的时候得盯着患者，要是他说疼或者不舒服，得马上停下来，别硬来。
总的来说，多发性骨髓瘤患者的护理是个“细活”，既要盯着感染的“小苗头”，又要护着骨头的“脆劲儿”，但只要把这些实用方法记牢、做到位，再加上医生的专业指导，患者的生活质量肯定能往上提。家属们也别太焦虑，一步一步来，和患者一起配合好，就能把护理这件事做好。要是患者有特殊情况，比如孕妇或者合并心脏病，护理方案得听医生的，别盲目套用通用方法。
