多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性血液系统疾病，这些克隆性异常浆细胞会在骨髓内大量增生，不仅抢占正常造血细胞的生存空间，还会分泌异常蛋白破坏骨骼、肾脏等器官功能。由于大众对其认知度较低，约60%的患者确诊时病情已进展到中晚期，错过最佳治疗时机。了解这种疾病的核心特点、规范治疗路径及日常护理细节，对提高治疗效果至关重要。
疾病核心特点
研究表明，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为1.5/10万，属于罕见病，近年来发病率呈缓慢上升趋势。其核心特点可概括为三点：一是克隆性浆细胞异常增生，骨髓穿刺检查可见浆细胞比例超过10%且为单克隆性；二是多系统受累症状，患者常出现贫血（乏力、头晕、面色苍白）、出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑）、反复感染（发热、咳嗽）、持续性骨痛（腰背部、肋骨为主）、肾功能损害（尿量减少、下肢水肿）等；三是病情进展差异大，部分患者起病较急、数月内出现严重并发症，部分患者起病隐匿、进展缓慢，但未规范治疗者平均生存期较短，研究显示规范治疗后的患者5年生存率已明显提升。
目前临床推荐的治疗方式
多发性骨髓瘤的治疗需遵循“早发现、早诊断、早治疗”原则，目前临床已形成“诱导治疗+巩固治疗+维持治疗”的综合体系，近年来核心进展集中在靶向治疗和免疫疗法的优化，具体方案需由血液内科医生根据患者年龄、病情分期、身体状况综合评估：
- 诱导治疗：作为初治患者的第一步治疗，目的是快速降低骨髓瘤细胞数量，常用方案为靶向药物联合化疗，比如蛋白酶体抑制剂联合地塞米松，或BCMA抑制剂联合免疫调节剂，这类方案有效率较高，且副作用较传统化疗明显降低，老年患者也可耐受。
- 巩固治疗：适合诱导治疗后达到缓解的患者，目的是进一步清除残留的骨髓瘤细胞，常用方式为自体造血干细胞移植，适合65岁以下、身体状况较好的患者，研究表明接受自体移植的患者中位生存期更长。
- 维持治疗：是长期控制病情的关键，诱导或巩固治疗后需持续用药，常用药物为免疫调节剂或蛋白酶体抑制剂，能延缓病情复发，维持治疗的时长需医生根据患者的缓解程度调整，通常需持续较长时间。
- 复发难治性患者治疗：对于传统治疗无效的患者，目前临床应用的CAR-T细胞治疗提供了新选择，通过改造患者自身的T细胞，使其具备识别和杀死骨髓瘤细胞的能力，有效率较高，部分患者可获得长期缓解。
所有治疗药物均需严格遵循医嘱使用，不可自行增减剂量或停药，靶向治疗和免疫疗法可能出现皮疹、发热等副作用，需及时告知医生处理。
日常护理关键要点
规范治疗的同时，科学的日常护理能帮助患者增强抵抗力、减少并发症，具体可从四方面入手：
- 营养支持：无肾功能损害的患者可考虑每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，同时补充钙和维生素D（缺乏该营养素的患者可在医生指导下适当晒太阳15-20分钟，或遵医嘱服用补充剂）以预防骨破坏；肾功能不全的患者需限制蛋白质和盐的摄入，具体量需医生根据肌酐、尿素氮等指标调整。
- 感染预防：患者骨髓造血功能受抑，免疫力低下，容易发生呼吸道、泌尿道感染，日常需避免去人群密集的场所，外出戴医用外科口罩，勤洗手，保持口腔和皮肤清洁；若出现发热（体温超过38.5℃）、咳嗽、腹泻等症状，需立即到医院就诊，不可自行服用抗生素。
- 骨痛与骨骼保护：骨髓瘤细胞会破坏骨骼，导致持续性骨痛和骨折风险，患者需睡硬板床，避免剧烈运动、弯腰提重物，起床或坐下时动作要缓慢；若出现腰背部剧烈疼痛，需及时告知医生做CT或MRI检查，遵医嘱使用止痛药物或局部放疗，不可自行服用非甾体抗炎药，以免加重肾功能损害。
- 肾功能保护：异常蛋白沉积会损伤肾脏，肾功能正常的患者可考虑每天饮水量保持在2000-3000毫升，促进异常蛋白排出，避免使用肾毒性药物，每月复查尿常规和肾功能，若出现尿量减少、下肢水肿需及时就医。
常见认知误区纠正
很多人对多发性骨髓瘤存在认知误区，这些误区可能延误诊断或治疗： 误区1：“骨痛就是骨质疏松，补补钙就好”——约40%的患者早期出现腰背部骨痛时，会误以为是骨质疏松或腰肌劳损，自行补钙、贴膏药，结果延误了诊断；实际上，多发性骨髓瘤的骨痛通常是持续性的，休息后不缓解，还会伴有贫血、乏力等症状，若出现不明原因的骨痛+贫血，需及时到医院做骨髓穿刺或血清蛋白电泳检查。 误区2：“化疗副作用太大，不如不治疗”——过去传统化疗的副作用确实较明显，但近年来靶向治疗和免疫疗法的应用已大大降低了副作用，规范治疗能有效控制病情，若不治疗，患者生存期较短，而规范治疗后生存期可明显延长。 误区3：“多发性骨髓瘤是遗传病，家人一定会得”——多发性骨髓瘤的发病与遗传因素有一定关联，家族中有患者的人患病风险比普通人群略高，但它并非遗传病，不会直接遗传给家人，家族成员只需定期做血常规、肾功能等基础体检，不必过度恐慌。
患者关心问题解答
疑问1：“多发性骨髓瘤能治愈吗？”——目前多发性骨髓瘤尚无法完全治愈，但通过“诱导+巩固+维持”的综合治疗，约70%的初治患者能获得完全缓解或部分缓解，可像慢性病一样长期管理；年轻患者通过自体造血干细胞移植后，部分可获得较长生存期，老年患者通过靶向治疗也能延长生存期。 疑问2：“治疗后病情缓解，还需要继续吃药吗？”——很多患者病情缓解后会自行停药，结果导致病情复发，实际上，多发性骨髓瘤需要长期维持治疗，常用药物需遵循医嘱使用，维持治疗的时长需医生根据患者的缓解程度和身体状况决定，不可自行停药。 疑问3：“患者可以正常工作吗？”——若患者病情得到有效控制，体力状况良好，可从事轻体力工作，比如办公室文职，但需避免熬夜、劳累，不可接触有毒有害物质，具体需医生评估后决定。
需要特别提醒的是，特殊人群如老年患者、合并糖尿病等慢性病的患者，治疗和护理方案需在医生指导下个体化制定，不可照搬他人经验；保健品不能替代药品，若需使用需咨询医生意见。
