呼吸道感染后出现持续低烧是很常见的情况，背后和病原体特点、身体免疫系统反应，还有治疗是否规范都有关系。有研究发现，大概65%的持续低烧病例都和呼吸道病原体感染有关，其中病毒和细菌的“作案方式”不太一样。
病原体的“作案特点”
病毒会想办法躲避免疫系统的识别，比如鼻病毒这类病毒，会在体内留下“潜伏点”，持续释放抗原刺激免疫系统；有些病毒蛋白还会干扰免疫细胞识别病毒的过程，让负责清除病毒的CD8+T细胞没法有效工作。而细菌的“招数”不同，它们会形成一层“保护膜”（生物膜），像穿了件“防渗透外套”，抗生素很难透进去，所以不好彻底清除。
像链球菌这类细菌，会分泌外毒素，刺激身体产生更多促炎因子比如IL-6。这种持续的炎症会影响体温调节中枢，导致一直低烧。研究发现，IL-6水平越高，低烧持续的时间可能越长、温度也可能越高。
免疫系统的“双重角色”
身体免疫系统的状态直接影响感染能不能好。比如负责细胞免疫的两种重要细胞CD4+和CD8+，如果它们的比例失调（比值低于1.0），细胞免疫功能就会紊乱，病毒清除的时间会平均延长3-5天。另外，如果维生素D缺乏（血里的水平低于30ng/mL），会让炎症反应更严重，可能和免疫系统里的信号通路紊乱有关。
还有，免疫系统里的“调节小能手”——调节性T细胞，如果它功能异常，就像“刹车”失灵了：比如它表面的一种“刹车分子”（CTLA-4）减少，会让另一种炎症因子IFN-γ多分泌两倍多，这种持续的炎症状态就会导致低烧老不好。
治疗要规范，别“瞎操作”
治疗的关键是规范用药，要是随便停药，急性感染变成慢性的风险会高47%。医生可能会通过一些生物标志物判断感染类型：比如CRP超过100mg/L，或者PCT超过0.5ng/mL，更可能是细菌感染；如果低烧超过5天，要考虑支原体这类“不典型”病原体感染。
治疗策略得区分病原体类型：病毒感染主要靠支持治疗（比如休息、补水）；细菌感染得根据药敏结果选抗生素。比如大环内酯类抗生素对支原体这类非典型病原体的效果不错，大概82%的情况都能用，但要注意有些细菌已经耐药了，不能随便用。
居家怎么照顾自己？
体温监测建议用电子体温计测腋下，38.5℃是个关键节点（超过的话可能需要降温，但具体听医生的）。营养上要保证蛋白质摄入，大概每公斤体重每天吃1.2-1.5克（比如50公斤的人每天吃60-75克蛋白质，像鸡蛋、牛奶、瘦肉都可以），再补充点维生素C（每天100毫克）和锌（每天15毫克）。环境方面，室内湿度保持在50%-60%，能减少呼吸道水分流失，让人舒服点。
如果出现这些情况要赶紧就医：发烧超过7天还不好，或者呼吸频率每分钟超过24次，还有精神状态不好（比如迷糊、没力气）。到医院后，医生可能会先让拍胸部X光、查血常规看看炎症严不严重；如果反复低烧老不好，可能会查淋巴细胞亚群，排除免疫功能异常的问题。
总的来说，呼吸道感染后持续低烧不是小问题，得先搞清楚背后的原因——是病毒还是细菌“搞的鬼”，治疗要规范，别随便停药或乱用药。居家时做好体温监测、营养补充和环境管理，有严重情况赶紧找医生。身体里病原体和免疫系统的“斗争”虽然复杂，但只要找对方向、正确处理，大多数人都能慢慢恢复。
