最近几年，我国胆结石的患病率一直在上升，因胆绞痛突然发作去急诊的人也越来越多。这种突然找上门的右上腹剧痛，其实是胆道里的结石堵住了管道——胆管会痉挛性收缩，每分钟能缩3-4次，所以患者才会感觉像“刀绞一样”疼。
急性发作期，先做好这三步
1. 找医生开“止痛组合”
根据消化系统急症的最新处理建议，一般会用非甾体抗炎药加解痉药一起缓解疼痛。非甾体抗炎药能抑制体内导致炎症的前列腺素，解痉药能放松胆道的平滑肌，两种药配合用，疼痛缓解的时间能缩短40%左右。不过这些药可能刺激肠胃，一定要在医护人员指导下用，别自己乱买。
2. 暂时别吃，用凉水漱口
急性发作时最好禁食6-8小时，这能减少胆囊收缩素的分泌，降低胆道压力。如果口干，可以少量用凉水漱口保持湿润，但别喝太多——不然会刺激胃液分泌，加重胆道负担。
3. 疼得有多厉害？打个分再决定去哪
用“视觉模拟评分法”（VAS）给自己的疼痛打个分：1-3分是轻度（能忍，不影响活动），可以去门诊；4-6分是中度（疼得冒汗，没法正常做事），得去急诊观察；7分以上是重度（疼得打滚，根本忍不住），必须紧急处理。如果绞痛持续超过6小时，可能是结石卡得更紧了；要是还伴随发烧或皮肤、眼睛发黄，一定要在1小时内去医院。建议记个“疼痛日记”，把症状变化写下来，方便医生判断。
抓住“黄金时间窗”，减少危险
有研究发现，85%的胆绞痛患者发病2小时内会出现胆囊肿大；而发病6小时内做内镜治疗，能大大降低得胰腺炎的风险。这时候千万要注意：别自己吃强效止痛药（会掩盖病情）；尽量右侧躺着，能减轻胆囊牵拉疼；还要观察尿色（有没有变深像浓茶）、体温（有没有超过38℃），有异常及时告诉医生。
哪些情况得做手术？
如果有以下情况，医生可能建议手术：①结石直径超过3cm（癌变风险明显升高）；②一年发作超过3次（经常疼影响生活）；③合并胆总管结石（会堵胆汁流出）。现在微创技术很成熟，能精准取石，术后恢复时间比传统手术短三分之二。具体选哪种术式，得让医生评估后决定。
术后怎么养？复发怎么防？
做完手术要定期复查肝胆功能，重点看胆红素相关指标（反映胆汁代谢）。饮食遵循“三低一高”：每天脂肪＜30g（少吃肥肉、油炸食品）、胆固醇＜200mg（别吃动物内脏、蟹黄）、碳水化合物＜300g（少碰精制糖、白米饭）、膳食纤维＞25g（多吃蔬菜、全谷物）。研究证实，补充可溶性纤维（比如燕麦、苹果里的果胶）能改善胆汁成分，降低复发风险。
总的来说，胆绞痛发作时别慌，先按“用药、禁食、评估疼痛”的步骤处理，抓住6小时黄金治疗窗。需要手术的话，微创恢复快；术后管好嘴、定期查，才能防复发。胆结石的管理关键在“早应对、遵医嘱、长期养”——做到这些，就能减少疼痛，保持胆道健康。
