单侧鼻塞是生活中很常见的症状，大多和鼻腔结构异常或炎症刺激有关。研究发现，单侧鼻子不通气和两侧鼻甲充血程度不一样有很大关系，得结合症状特点来区分具体原因。
为什么会单侧鼻塞？
单侧鼻塞的核心原因是两侧鼻腔黏膜的血管反应不同。鼻甲里的血管像“海绵”一样，受到炎症刺激时，两边肿胀的程度不一样；再加上局部神经支配、血流情况的差异，就会导致两侧鼻腔通气功能出现明显差别。
不同炎症引起的单侧鼻塞有什么特点？
急性鼻炎（感冒引发）
由病毒感染引起的急性炎症，典型表现：
- 刚开始会觉得鼻子里发烫，大概持续6-12小时；
- 2天内会流出黏糊糊的脓性鼻涕；
- 单侧鼻塞常常“交替出现”（一会儿这边堵、一会儿那边堵）；
- 如果超过10天还没好，要警惕细菌感染。
慢性鼻炎
炎症持续3个月以上，特点：
- 单侧鼻塞要么一直有，要么时有时无；
- 躺着的时候鼻塞会更厉害（体位性变化）；
- 做鼻内镜能看到鼻甲黏膜又厚又红；
- 鼻涕培养常能查到条件致病菌。
过敏性鼻炎（过敏引起）
过敏导致的鼻炎，特点：
- 突然打很多喷嚏（一次至少5个），还流清水样鼻涕；
- 9成以上的人会觉得鼻子痒；
- 40%的人会出现单侧鼻塞；
- 查过敏原会显示阳性。
还要排除这些“结构问题”
有些单侧鼻塞不是炎症引起的，而是鼻腔结构异常导致的，要注意区分：
- 鼻中隔偏曲：70%的人天生鼻中隔有点偏，偏得厉害就会堵一边鼻子；
- 鼻息肉：单侧鼻塞越来越严重，还闻不到味道，做鼻内镜能看到灰白色的“肉球”；
- 急性鼻窦炎：会有黏脓鼻涕、脸疼，拍片子能看到鼻窦里有炎症；
- 鼻腔异物：小孩要特别注意，看前鼻孔能发现异常分泌物。
怎么缓解单侧鼻塞？
基础治疗（先试试这些）
- 用生理性海水洗鼻子，每天2-3次，坚持4周；
- 调整环境：房间湿度保持40%-60%，尽量少接触PM2.5；
- 用局部糖皮质激素喷鼻剂，得连续用2周以上才有效。
药物治疗（需遵医嘱）
| 药物类别 | 作用特点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 抗组胺药 | 快速缓解鼻痒、打喷嚏 | 可能会犯困 |
| 白三烯拮抗剂 | 适合同时有哮喘的人 | 要空腹吃 |
| 减充血剂 | 短期缓解鼻塞 | 只能用7天以内，不然越用越堵 |
进阶治疗（吃药不管用再考虑）
- 温控射频消融术：针对吃药没效果的鼻甲肥大；
- 脱敏治疗：对明确单一过敏原的人有效；
- 生物制剂：针对炎症因子的药物，要符合条件才能用。
什么时候要去医院？
出现以下情况一定要及时就诊：
- 单侧鼻塞一直不好超过2周；
- 突然闻不到味道；
- 鼻子一直流血；
- 脸肿还发烧；
- 小孩睡觉不安稳（比如张嘴呼吸、打鼾）。
最新指南建议，要通过鼻内镜、鼻声反射等检查评估治疗效果。患者要定期复查，刚开始每个月一次，稳定后每3个月一次，根据症状变化调整治疗方案。单侧鼻塞看似小问题，但如果持续不好或伴随其他症状，一定要及时找医生明确原因，避免耽误病情。
