最近，因为早上起来脚掌突然剧痛来就诊的人越来越多。其实这和高尿酸血症的高发密切相关——我国高尿酸血症的人群越来越庞大，由它引起的痛风性关节炎，已经成了影响公众健康的常见代谢病。这种与嘌呤代谢紊乱有关的炎症性疾病，需要大家科学认识、规范管理。
痛风发作的原因和身体变化
痛风的核心问题是尿酸代谢失衡。当血液中的尿酸浓度超过正常饱和值（男性＞420μmol/L），尿酸就会形成结晶，沉积在关节腔里。研究发现，这些结晶会激活身体的“炎症开关”（NLRP3炎症小体），释放出炎症物质（比如白细胞介素-1β），引发急性炎症反应——这就是痛风突然剧痛的原因。遗传因素大概占发病风险的40%，但生活习惯等环境因素对病情发展影响更大。
现在人们饮食结构改变，常吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，又爱喝酒精、含糖饮料，这些都会让尿酸生成增加；同时，喝水少、久坐不动、缺乏运动，会降低尿酸的排泄效率，导致尿酸在体内越积越多。
脚掌疼要分清是不是痛风
早上脚掌疼，得重点区分三种情况：
- 痛风性关节炎：典型表现是大脚趾根部（第一跖趾关节）突然红、肿、热、痛，疼得像刀割一样，往往夜里发作，睡着后会疼醒；
- 骨关节炎：疼痛是慢慢加重的，通常双侧关节都受影响（比如两只脚掌），晨僵时间一般不超过半小时，活动后会缓解；
- 反应性关节炎：常继发于肠胃感染（比如拉肚子）或泌尿系统感染（比如尿频尿急），除了关节疼，还可能伴随尿道炎、结膜炎等症状。
要确诊痛风，关节超声能看到“双轨征”“暴风雪征”等典型表现，但最准确的还是通过关节液检查找到尿酸盐结晶。
痛风急性发作时该怎么办
如果突然疼起来，要立刻做这几件事：
- 停止活动：别再走路或负重，把疼的脚抬高15-30度，减少关节压力；
- 冷敷缓解：用冰袋或凉毛巾敷疼痛部位，每2小时敷15分钟（注意用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤）；
- 严格控嘌呤：暂时不吃高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤），每天嘌呤摄入量不超过150mg；
- 多喝水促排泄：每天喝够2000ml以上的水（比如4瓶500ml的矿泉水），保证尿量超过1500ml，帮助尿酸排出；
- 及时就医：如果疼痛持续24小时没缓解，一定要尽早去医院，在医生指导下用抗炎药物控制炎症。如果用药后出现腹泻等不适，要立刻停药并告知医生。
长期控制痛风的关键
痛风不是“疼的时候治一下”就行，长期管理才是减少发作的核心，分三层做好：
基础层（所有人都要做到）
- 调整饮食：每天嘌呤摄入量控制在300mg以内，红肉（猪肉、牛肉等）适量吃，避免过量；
- 管理体重：保持健康体重（BMI在18.5-23.9之间），哪怕减重5%，也能明显改善尿酸水平；
- 规律运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳、骑自行车），运动前后要热身，避免突然剧烈运动诱发痛风。
中间层（尿酸＞480μmol/L或有痛风石）
- 碱化尿液：通过饮食或医生指导的方法，让晨尿pH值维持在6.2-6.9之间，减少尿酸结晶形成；
- 限制果糖：少喝含糖饮料（可乐、奶茶等），少吃高果糖水果（比如荔枝、龙眼），因为果糖会促进尿酸生成。
顶层（慢性痛风或有并发症）
- 规范降尿酸：如果尿酸持续偏高，要在医生指导下用降尿酸药物，不要自行增减药量；
- 定期监测：按医嘱定期查血尿酸、肝肾功能，根据结果调整治疗方案；
- 筛查并发症：痛风容易损伤肾脏、影响心血管，要定期做肾功能检查和心血管风险评估，早发现早干预。
研究证实，持续降尿酸治疗让血尿酸维持在360μmol/L以下超过6个月，能显著减少痛风发作频率；有痛风石的患者，需找医生制定个性化方案，逐步溶解痛风石。
总的来说，痛风虽然疼起来“钻心”，但它是可防可治的代谢病。只要早认识、早调整生活习惯，再加上规范的医疗管理，就能有效控制病情、减少发作，保护关节和身体器官。大家平时要多注意饮食、多喝水、多运动，有脚掌突然剧痛的情况别忍着，赶紧找医生——早干预才能避免小问题拖成慢性病。
