临床中，很多人安装假牙时会选择保留天然牙根，认为这样能更好地维持口腔的生理功能和假牙的稳定性，但这类人群如果日常护理不到位，再加上熬夜、劳累、饮食辛辣等导致机体免疫力下降（也就是民间常说的“上火”），很容易出现残留牙根肿痛、牙龈处长脓包的情况，这大概率是牙周脓肿在作祟。权威牙周病诊疗指南指出，牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，多因牙周袋内的牙菌斑、牙结石大量堆积，细菌繁殖引发炎症，在机体抵抗力下降时急性发作。
为什么残留牙根的假牙更容易诱发牙周脓肿？
保留天然牙根的假牙（又称覆盖义齿），牙根与假牙基托之间存在一定的缝隙，日常进食后，食物残渣很容易嵌塞在这个缝隙里，如果不能及时清除，就会滋生大量细菌形成牙菌斑，时间长了矿化形成牙结石，持续刺激牙周组织引发慢性牙周炎。当机体免疫力下降时，慢性炎症会急性加重，牙周袋内的细菌大量繁殖，产生的毒素和炎症分泌物无法及时排出，就会形成化脓性脓肿，表现为牙根部位的剧烈肿痛、牙龈隆起脓包，还可能伴随口臭、咬合时疼痛加剧、牙齿松动等症状，严重时甚至会出现面部肿胀、发热等全身症状。
科学应对三步法：快速缓解+根源解决
应急处理：先控制急性炎症
如果已经出现明显的牙根肿痛和牙龈脓包，千万不要自行挤破脓包或盲目服用“降火”药物，首先要尽快前往正规医疗机构的口腔科就诊，由医生评估脓肿的成熟度和感染范围，若脓肿已经形成波动感，医生会在无菌操作下进行脓肿切开引流，快速排出脓液，缓解疼痛和肿胀；同时，医生会使用过氧化氢溶液、氯己定溶液等对牙周袋和牙根表面进行局部冲洗，清除食物残渣、菌斑和脓性分泌物，减少口腔内的细菌数量，避免感染进一步扩散。
药物治疗：遵医嘱规范用药
炎症急性发作期，为了控制感染、缓解疼痛，可在医生的指导下使用相关药物，包括抗生素类药物如甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，以及非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。需要特别注意的是，所有药物的使用必须严格遵循医嘱，不可自行选择药物、调整剂量或停药，尤其是抗生素，滥用不仅会导致细菌耐药性增加，还可能引发胃肠道不适、过敏等不良反应。另外，所谓的“上火”只是诱发因素，并非直接病因，单纯依靠饮用凉茶、食用降火食物无法有效控制感染，必须针对牙周的细菌感染进行规范治疗。
后续根源性规范治疗：避免反复感染
待急性炎症完全消退、肿痛和脓包消失后，不能认为症状缓解就停止干预，必须由口腔科医生对残留牙根进行全面的检查和评估，包括拍摄口腔锥形束CT，明确牙根的长度、根尖周组织的健康状况、是否存在牙根吸收或松动等问题。如果牙根本身状况良好，没有严重的根尖病变或吸收，可考虑进行根管治疗，清除牙根内部的感染组织，严密充填根管后，再重新调整假牙的基托，确保牙根与基托之间贴合紧密，减少食物嵌塞的概率；若牙根已经出现严重的吸收、松动，或根尖周病变无法通过根管治疗逆转，为了避免反复诱发牙周脓肿，可能需要拔除残留牙根，之后再根据口腔的具体情况，选择种植义齿、全口义齿等合适的修复方案。
日常护理：从根源降低牙周脓肿复发风险
对于佩戴残留牙根假牙的人群来说，日常口腔护理是预防牙周脓肿的关键，需要做到以下几点：一是每天早晚使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法仔细清洁口腔，重点清洁残留牙根与假牙基托接触的部位，每次刷牙时间不少于3分钟；二是饭后及时用清水或含氯己定的漱口水漱口，清除口腔内的食物残渣，必要时可使用牙线、牙间隙刷清洁假牙与牙根之间的缝隙；三是每天晚上要将假牙取下，用符合标准的假牙清洁产品浸泡清洁，同时用软毛刷轻轻刷洗残留牙根的表面，避免菌斑堆积；四是保持规律的作息，避免长期熬夜和过度劳累，减少辛辣、刺激性食物的摄入，提升机体的免疫力；五是每半年到一年前往正规口腔科进行一次全面的口腔检查，及时清除牙结石、调整假牙的贴合度，发现早期牙周问题及时干预。临床研究表明，坚持规范的日常护理，能将牙周脓肿的复发风险大幅降低，对维护口腔健康至关重要。
常见误区辟谣清单
- 误区：认为上火导致的肿痛，喝凉茶就能好——临床研究表明，民间所说的“上火”本质是机体免疫力下降，而牙周脓肿的直接病因是细菌感染，凉茶无法清除牙周袋内的牙菌斑和细菌，只能暂时缓解部分不适，无法有效控制感染，反而可能因为延误治疗导致感染扩散，加重病情。
- 误区：自己挤破脓包就能消肿——自行挤破脓包时，手部或使用的工具没有经过严格消毒，容易导致细菌逆行感染，引发更严重的颌面间隙感染，甚至全身性感染，必须由医生在无菌操作下进行引流处理，才能确保安全有效。
- 误区：保留牙根的假牙可以戴一辈子——残留牙根会随着时间的推移出现生理性吸收，假牙基托也会出现磨损、变形，这些都会导致牙根与假牙之间的缝隙变大，食物嵌塞的概率增加，进而诱发牙周问题，因此必须定期检查，及时调整或更换假牙，以维持修复效果和口腔健康。
临床中，佩戴保留天然牙根假牙的人群更需关注口腔健康细节，一旦出现牙根肿痛、脓包等异常症状，务必及时就医，遵循医生的诊疗方案进行规范处理，切勿自行盲目操作，以免延误病情引发更严重的口腔问题。
