很多人都有过这样的经历：早上洗漱时突然摸到脖子上冒出一个小疙瘩，按压的时候还隐隐作痛，有的甚至会红肿发热，这时候心里难免犯嘀咕——这到底是什么东西？是淋巴结肿了还是长了什么不好的东西？其实，这种情况很可能是皮脂腺囊肿在“闹脾气”，也就是皮脂腺囊肿发生了感染，只要搞懂它的来龙去脉，就能正确应对。
先搞懂：脖子上的“痛包”到底是什么？
要理解皮脂腺囊肿，得先说说皮肤里的“小油库”——皮脂腺。我们的皮肤表面分布着大量皮脂腺，它们会不断分泌皮脂，用来滋润皮肤和毛发，让皮肤保持柔软有光泽。正常情况下，皮脂会通过皮脂腺的排泄管排出到皮肤表面，但如果排泄管被堵住了，皮脂就无法正常排出，只能在腺体内越积越多，慢慢把皮脂腺的囊状上皮撑大，形成一个潴留性囊肿，这就是皮脂腺囊肿，也常被人叫做“粉瘤”。
单纯的皮脂腺囊肿一般不会有明显的疼痛，摸起来是一个光滑的小疙瘩，和皮肤粘连在一起，边界比较清楚，大小从米粒到鸡蛋不等。但如果这个“小仓库”的“墙壁”因为外伤或摩擦出现破损，或者有细菌从皮肤表面的微小伤口钻进去，就会引发感染。这时候囊肿就会变得红肿、发热，按压的时候痛感明显，甚至可能会化脓，这就是我们摸到的“痛包”了。
为什么会招惹上皮脂腺囊肿感染？
皮脂腺囊肿的核心问题是皮脂腺导管堵塞，而生活中很多常见的细节都可能成为“堵管”的诱因，具体可以分为三类： 第一类是皮肤清洁不到位。脖子这个部位很容易被忽略，尤其是夏天出汗多，或者平时化妆时粉底、散粉容易残留在脖子上，如果没有及时清洗干净，灰尘、油脂、化妆品残留就会堆积在皮脂腺导管口，慢慢把导管堵死。 第二类是局部皮肤受到外伤或摩擦。比如刮胡子的时候不小心刮伤脖子，或者长期戴比较重、边缘粗糙的项链，反复摩擦脖子的皮肤，会导致皮脂腺导管受损，进而出现堵塞。另外，有些人喜欢穿高领衣服，领口的摩擦也可能刺激局部皮肤，增加堵塞的风险。 第三类是个体皮肤特质。比如油性皮肤的人，皮脂腺分泌比较旺盛，皮脂分泌多了，导管就更容易被堵住，所以油性皮肤人群出现皮脂腺囊肿的概率会比干性皮肤的人高一些。
而感染的发生则和细菌入侵有关，最常见的是金黄色葡萄球菌。当皮脂腺导管堵塞后，囊肿里的皮脂是细菌很好的“营养来源”，一旦皮肤有微小的破损，细菌就会趁机进入囊肿内部，大量繁殖，引发炎症反应，导致红肿疼痛的症状出现。
怎么判断是不是皮脂腺囊肿感染？
虽然我们可以通过一些症状初步判断，但最终的诊断还是要靠医生，不过了解诊断的过程可以帮助我们更好地配合医生，避免不必要的焦虑。医生诊断皮脂腺囊肿感染主要靠两步： 第一步是视诊和触诊。医生会先观察包块的形状、大小、颜色，感染的皮脂腺囊肿通常是圆形或椭圆形的，局部皮肤会发红；然后用手触摸，感受包块的质地（一般是软或中等硬度）、是否和皮肤粘连、边界是否清晰，感染时按压会有明显的痛感，还可能感觉到包块有波动感（如果已经化脓的话）。 第二步是辅助检查，最常用的是超声检查。超声可以帮助医生更准确地了解囊肿的大小、位置，以及囊肿内部的情况，比如有没有积液、是不是囊性结构，这样可以排除其他可能的问题，比如淋巴结肿大、脂肪瘤、表皮样囊肿等，避免误诊。
这里要提醒大家，不要自己在家“诊断”，比如看到脖子长包就以为是皮脂腺囊肿，其实淋巴结肿大也可能出现类似的症状，但淋巴结肿大通常是多个小疙瘩连在一起，和皮肤不粘连，而且可能伴随发烧等全身症状。如果自己判断错误，耽误了其他疾病的治疗，就得不偿失了。
科学处理：皮脂腺囊肿感染该怎么办？
遇到皮脂腺囊肿感染，最重要的是及时就医，医生会根据感染的严重程度给出对应的治疗方案，主要分为两个阶段： 第一个阶段是抗感染治疗。如果感染比较轻，只是轻微红肿疼痛，医生会开口服抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，这些都是常用的抗生素，但要注意，不同的抗生素针对的细菌种类不同，比如阿莫西林是广谱抗生素，对多种细菌都有效；头孢呋辛对革兰氏阳性菌的效果比较好；罗红霉素则适合对青霉素过敏的人。这里必须强调，抗生素是处方药，一定要在医生的指导下使用，不能自行购买服用，也不能随意增减剂量或停药，否则可能会导致细菌耐药，让感染更难控制。如果感染比较严重，已经化脓了，医生可能会进行局部切开引流，把脓液排出来，然后再用抗生素治疗。 第二个阶段是手术切除囊肿。等炎症完全控制住，红肿疼痛的症状消失后，医生通常会建议手术切除囊肿。很多人会问，为什么炎症消了还要手术？因为皮脂腺囊肿的囊壁还在，只要囊壁存在，皮脂腺还会继续分泌皮脂，慢慢又会形成新的囊肿，很容易复发。手术的目的就是把整个囊壁完整地切除掉，这样才能彻底解决问题。手术一般是局部麻醉，创伤比较小，需要注意的是，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、凝血功能障碍者）在手术前要告知医生自己的基础疾病，医生会评估身体状况后再决定是否手术。术后注意保持伤口清洁干燥，避免感染，大概一周左右就能愈合。
这些误区别踩！很多人都在这里栽过跟头
关于脖子上的“痛包”，很多人会有一些错误的处理方式，不仅不能解决问题，还可能加重病情，常见的误区有两个： 第一个误区是“长包了就挤掉”。很多人觉得挤一挤就能把里面的东西排出来，包就会消了。但实际上，皮脂腺囊肿的囊壁是完整的，挤的时候可能会把囊壁挤破，里面的皮脂和细菌扩散到周围的组织里，导致感染范围扩大，甚至引发蜂窝织炎（一种严重的皮肤感染，可能会出现发烧、寒战等全身症状）。而且挤掉之后囊壁还在，过不了多久包又会重新长出来。 第二个误区是“用偏方敷一敷就能好”。有些老人会说用牙膏、芦荟胶或者一些草药敷在包上，就能消炎止痛。但这些偏方没有科学依据，牙膏里的成分可能会刺激皮肤，加重红肿；草药如果没有经过消毒，还可能带来新的细菌，让感染更严重。正确的做法是及时就医，不要相信偏方。
日常怎么预防？这3件事要做好
皮脂腺囊肿感染虽然常见，但只要注意日常护理，就能有效降低发生的概率，尤其是这3件事要坚持做： 第一件事是做好脖子的清洁。每天洗澡的时候，要用沐浴露仔细清洗脖子，尤其是脖子后面和下颌线附近这些容易忽略的地方；如果平时化妆，一定要用卸妆产品把脖子上的化妆品残留卸干净，避免堵塞皮脂腺导管。 第二件事是减少局部摩擦和外伤。尽量避免戴过重、边缘粗糙的项链，如果要戴，最好选择材质光滑的，而且每天摘下来后要清洗干净；刮胡子的时候要小心，避免刮伤脖子；穿高领衣服的时候，选择面料柔软的，避免领口过硬摩擦皮肤。 第三件事是注意皮肤的保湿和保护。油性皮肤的人可以选择清爽的保湿乳液，避免皮肤过于油腻；如果皮肤出现微小的伤口，要及时用碘伏消毒，避免细菌入侵。
最后要提醒大家，脖子上长包按压痛不一定都是皮脂腺囊肿感染，但不管是什么情况，都不要自行处理，及时去皮肤科就诊，让医生明确诊断并给出专业的治疗方案，这样才能既安全又有效地解决问题。
