生活中不少人都有过这种经历：鼻子堵得慌、时不时打喷嚏，偶尔还会流点鼻血，大多时候随手拿点鼻炎药或者泡杯凉茶就应付过去了，要么归为“普通鼻炎”，要么甩锅给“上火”——但你知道吗？这些看似常见的症状，可能是鼻窦炎在偷偷“搞事情”呢！鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，虽然常见却容易被忽视，要是不及时处理，不仅会影响睡眠、工作和学习，还可能引发中耳炎、咽炎等邻近器官感染，严重时甚至会影响嗅觉功能。
为什么鼻窦炎会引发鼻塞、打喷嚏、流鼻血？
要搞清楚鼻窦炎和这些症状的关系，得先知道鼻窦是干啥的。鼻窦其实是鼻腔周围颅骨里的“小空腔”，一共有4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们通过细小的开口和鼻腔相通，正常情况下能湿润吸入的空气、减轻颅骨重量，还能让声音更有共鸣。可一旦这些鼻窦的黏膜被细菌、病毒或者过敏原刺激，引发了炎症，各种不舒服就会找上门来。
首先是鼻塞。鼻窦炎发作时，鼻窦黏膜会充血、肿胀，不仅会把鼻窦和鼻腔相通的小开口堵上，还会占满鼻腔的空间，导致空气没法顺畅通过，于是就出现了持续性或间歇性的鼻塞。要是双侧鼻窦都发炎，可能两边鼻子都堵得严严实实，严重时甚至得张着嘴呼吸，连睡觉都睡不安稳。
其次是打喷嚏。鼻窦黏膜上分布着很多敏感的神经末梢，当炎症因子比如细菌毒素、炎性分泌物刺激这些神经时，鼻腔就会触发“防御机制”——打喷嚏，想把这些刺激物快速排出去。不过得注意，鼻窦炎引发的打喷嚏一般不会像过敏性鼻炎那样连续打好几个，往往还会伴有脓鼻涕、头痛等其他症状，和单纯的过敏反应不一样。
最后是流鼻血。长期的炎症刺激会让鼻黏膜变得充血又脆弱，黏膜下的毛细血管壁也会变薄，稍微受到一点外力比如擤鼻子、挖鼻子就容易破裂出血；再加上鼻塞时人们总忍不住用力擤鼻子，或者用手指挖鼻子来缓解不适，这些动作会进一步损伤脆弱的鼻黏膜，流鼻血也就不奇怪了。另外，秋冬季节空气干燥，会让鼻黏膜的水分更快流失，变得更干更脆，更容易破裂；要是同时有过敏性鼻炎，过敏原的刺激会让鼻窦炎症更严重，形成“过敏-炎症-症状加重”的恶性循环。
如何准确判断是否是鼻窦炎？
很多人出现鼻部症状就自己诊断为“鼻炎”，但鼻窦炎和普通鼻炎的发病部位、治疗方法都不一样，准确诊断是后续规范治疗的基础。目前临床诊断鼻窦炎主要靠以下两种方法：
第一种是鼻内镜检查。医生会用一根细长、带光源和摄像头的鼻内镜插进鼻腔，直接观察鼻腔里的情况，比如鼻黏膜有没有充血肿胀、有没有脓性分泌物、鼻窦开口通不通畅等。这种检查无创又快捷，能帮助医生初步判断炎症的位置和程度，还能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等其他鼻部问题，是诊断鼻窦炎的常用手段。
第二种是鼻窦CT检查。要是鼻内镜检查没法明确病情，或者怀疑鼻窦结构有异常、长了鼻息肉，医生会建议做鼻窦CT检查。鼻窦CT能清晰显示鼻窦的解剖结构，让医生看到鼻窦里有没有炎症浸润、有没有脓液积聚，甚至骨质有没有变化，还能区分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎——急性鼻窦炎一般表现为鼻窦黏膜增厚、有积液，慢性鼻窦炎则可能出现鼻窦黏膜息肉样变或骨质增生。
这里得强调一句：光靠症状没法确诊鼻窦炎。比如过敏性鼻炎也会有鼻塞、打喷嚏，但过敏性鼻炎的鼻涕多是清水样，而鼻窦炎的鼻涕多是脓性或黏脓性；普通鼻炎的症状一般持续不超过2周，要是鼻窦炎的症状超过12周，可能就发展成慢性鼻窦炎了。所以，当鼻部不适症状持续超过一周还没缓解，尤其是伴有脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状时，一定要去正规医院的耳鼻喉科就诊，让医生结合检查结果综合判断，别自己瞎猜瞎治。
鼻窦炎的规范治疗方案是什么？
鼻窦炎的治疗原则是控制感染、减轻炎症、促进鼻窦分泌物引流，具体治疗方案得根据病情的急慢性和严重程度来定，以下是临床常用的治疗方法：
首先是抗生素治疗。对于急性细菌性鼻窦炎，控制感染是关键。医生会根据患者的病情严重程度、当地细菌耐药情况，选择合适的抗生素，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，具体使用哪种、用多久都得听医生的——抗生素是处方药，可不能自己随便买了吃，更不能症状一好就停药，不然容易让细菌产生耐药性，下次再犯就更难治疗了。要是病毒性鼻窦炎，一般不用抗生素，主要是对症治疗，比如用鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素缓解症状。
其次是鼻用糖皮质激素治疗。鼻用糖皮质激素是治疗鼻窦炎的核心药物之一，常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。这类药物能直接作用于鼻黏膜，减轻黏膜的充血、肿胀，改善鼻窦开口的通畅度，从而促进分泌物引流。使用鼻用糖皮质激素时要掌握正确的方法：头部稍向前倾，把喷头对准鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔，每次喷药后轻轻按压鼻翼，让药物均匀分布在鼻腔内；使用疗程得遵医嘱，不能自己随便延长或停药。
然后是黏液促排剂治疗。黏液促排剂能稀释鼻窦内黏稠的分泌物，促进鼻腔和鼻窦黏膜上的纤毛摆动，帮助分泌物排出体外，常用的有桉柠蒎肠溶软胶囊等。这类药物通常需要和其他药物联合使用，才能达到更好的治疗效果，具体使用方法得听医生的建议。
此外，鼻腔冲洗也是辅助治疗鼻窦炎的有效方法。医生通常会建议患者使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，每天1-2次。鼻腔冲洗能清除鼻腔内的脓性分泌物、过敏原和细菌，减轻黏膜刺激，缓解鼻塞症状。不过需要注意的是，鼻腔冲洗的压力不宜过大，儿童、老年人或有鼻出血倾向的患者，需要在医生指导下进行，避免操作不当损伤鼻黏膜。
日常护理注意事项，避免鼻窦炎反复
规范治疗是控制鼻窦炎的关键，但日常护理也不能少，不然容易导致病情反复：
第一，避免自行滥用药物。很多人出现鼻塞会自行购买血管收缩剂类滴鼻液，比如麻黄碱滴鼻液，这类药物能快速缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜血管收缩功能紊乱，引发药物性鼻炎，反而加重鼻塞症状。另外，也不要迷信“偏方”或不明成分的鼻腔保健品，这些产品没有科学依据，可能会损伤鼻黏膜，甚至延误病情。
第二，注意鼻腔保湿。干燥的环境会加重鼻黏膜的损伤，秋冬季节可以在室内使用加湿器，保持空气湿度在40%-60%；平时可以用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免用手指挖鼻子或用力擤鼻子——擤鼻子时可以先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，再交换，避免同时按压两侧鼻孔用力擤，以免损伤鼻黏膜或导致分泌物逆流进入鼻窦。
第三，远离刺激因素。吸烟会刺激鼻黏膜，加重炎症，鼻窦炎患者需要戒烟，同时避免接触二手烟；如果对花粉、尘螨等过敏，要尽量避免接触过敏原，外出时戴口罩，回家后及时清洗鼻腔和衣物；避免长期处于粉尘、化学物质较多的环境中，必要时做好防护措施。
第四，增强免疫力。规律作息、适量运动、均衡饮食有助于增强免疫力，减少鼻窦炎的发作概率。比如每天进行30分钟左右的有氧运动，像快走、慢跑、游泳，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质，避免过度劳累和熬夜。
第五，特殊人群需谨慎。孕妇、哺乳期女性、有肝肾功能不全或其他慢性疾病比如糖尿病、高血压的患者，在治疗鼻窦炎时要提前告知医生自己的身体情况，在医生指导下选择合适的治疗方案，不可自行用药，以免影响自身或胎儿健康。
关于鼻窦炎的常见误区，你中招了吗？
很多人对鼻窦炎有误解，这里解答两个常见疑问：
疑问一：“鼻窦炎会传染吗？”其实得分情况看：如果是病毒引起的急性鼻窦炎，可能会通过飞沫传播给别人；但细菌性鼻窦炎的传染性就比较弱了；至于慢性鼻窦炎，大多是急性鼻窦炎没治好或者反复发炎导致的，一般不会传染。所以急性鼻窦炎发作时，最好戴个口罩，避免传给身边的人。
疑问二：“鼻窦炎需要手术吗？”其实大部分鼻窦炎不用手术，通过药物治疗和日常护理就能得到有效控制。只有当存在鼻息肉、鼻窦结构异常比如鼻中隔偏曲、药物治疗无效或病情反复发作者，医生才会建议进行手术治疗。手术的主要目的是开放鼻窦开口，清除病变组织，改善鼻窦引流，术后仍需要遵医嘱进行护理和药物治疗，以预防复发。
鼻窦炎看起来像是“小毛病”，但要是不管不顾，不仅会影响睡眠、工作和学习，还可能引发中耳炎、咽炎等邻近器官感染，严重时甚至会影响嗅觉功能。所以，当出现鼻塞、打喷嚏、流鼻血等症状且持续不缓解时，一定要及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，明确诊断后进行规范治疗，同时做好日常护理，才能有效控制病情，避免反复。
