突然肚子疼还拉血，很多人第一反应是“上火”或者痔疮犯了。可这种想当然的判断，说不定会漏掉严重问题——临床数据显示，急性便血的病人里，约37%可能被误诊，其中耽误了结直肠癌治疗的占15%。今天就跟大家说清楚，便血背后最常见的5种原因，还有该怎么正确应对。
痔疮：最常见，但也别大意
痔疮是肛肠科最常碰到的问题，大概占了便血病例的45%。其实就是肛门周围的静脉丛扩张凸起，变成小肉球，排便时一用力，血管破了就会出血。典型表现是：
- 鲜血沾在大便表面，不会跟大便混在一起；
- 排便时肛门有点烧得慌或者坠坠的；
- 有时候内痔会掉出来，摸起来是软软的小疙瘩。
要注意，如果痔疮掉出来卡着回不去（嵌顿），疼得特别厉害，千万别硬塞回去，赶紧去医院。
感染性疾病：肠道闹“急性炎症”了
如果拉的血里混着黏液、脓液，还一阵一阵肚子疼，得警惕细菌性痢疾这类感染。痢疾杆菌会破坏肠道黏膜形成溃疡，所以会有这些表现：
- 一天拉10次以上，越拉越急；
- 总觉得没拉干净（里急后重）；
- 发烧，体温可能超过38℃。
最近几年发现，耐药细菌导致的重症病例越来越多，20-35岁的年轻人感染率比十年前高了12%，得重视。
血管问题：肠道“缺血”了，像“肠道心梗”
肠系膜动脉供血不足会引发缺血性肠病，危险程度不亚于心肌梗死。典型表现是：
- 突然肚子剧痛，却说不清楚具体哪疼；
- 拉黑色柏油样便或者暗红色血便；
- 肚子按上去疼，摸起来还发硬。
统计显示，发病6小时内去医院的，死亡率能控制在5%以下；要是耽误了，死亡率会涨到35%，所以得快送医。
肿瘤：藏得深的“隐形威胁”
结肠癌引起的便血有几个典型特点，得留意：
- 血是暗红色的，跟大便混在一起；
- 排便习惯变了，有时候拉肚子有时候便秘，交替着来；
- 大便变细，或者表面坑坑洼洼；
- 没理由地瘦了。
数据说，40岁以上的人如果持续便血，约23%可能跟肠道肿瘤有关。但早期筛查能让5年生存率升到90%，所以别拖着。
科学应对：记住“三要三不要”
突然拉血了，先按这几个原则做：
要观察：记清楚出血量多少、血是什么颜色、有没有别的症状（比如疼不疼、发烧吗）；
要禁食：急性期别吃东西，避免加重肠道负担；
要平卧：躺平休息，防止血压突然掉下来出事；
不要揉腹：别揉肚子，不然可能加重缺血或损伤；
不要自己吃药：乱吃药会掩盖症状，影响医生判断；
不要泡澡：泡热水澡可能让出血更厉害。
去医院的时候，最好带一份24小时内的大便记录，就像给医生看“肠道监控录像”，能帮着更快找原因。现在有胶囊内镜、CT血管造影这些检查，90%的病例6小时内就能确诊。
突然拉血就像身体发出的“红色警报”，可能是痔疮这种小问题，也可能是肿瘤这种大毛病。与其自己瞎猜，不如赶紧去医院查清楚。当然，也不用过度焦虑——只要及时处理，大部分情况都能解决。关键是别不当回事，也别自己瞎处理，科学应对才是对的。
