很多人都有过这样的经历：久坐办公或弯腰搬东西后，突然感觉背部脊椎边上的肌肉隐隐作痛，有的疼起来连转身、弯腰都费劲，这时候大部分人的第一反应都是“是不是腰椎间盘突出了？”其实，背部脊椎边上肌肉疼痛的原因远不止腰椎间盘突出一种，颈肩综合征、软组织损伤、风湿病等问题也可能引发类似症状，甚至很多人会因为误判病因，采取了错误的缓解方法，导致疼痛越来越严重。
腰椎间盘突出症：最容易被联想到的“背锅侠”
腰椎间盘就像腰椎之间的“弹簧垫”，由髓核、纤维环和软骨板组成，负责缓冲脊柱受到的压力。随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐退变，加上长期久坐、弯腰搬重物、姿势不良等因素，纤维环可能出现裂缝或破裂，髓核就会从裂缝中突出，压迫周围的神经、血管等组织，进而导致背部脊椎边上肌肉疼痛。这种疼痛通常还会伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，比如疼痛从臀部一直延伸到小腿，甚至影响正常行走。需要注意的是，不是所有的腰椎间盘突出都会引起疼痛，只有当突出的髓核压迫到神经时才会出现明显症状，很多人在体检时发现腰椎间盘突出，但没有疼痛或其他不适，这种情况一般不需要特殊治疗，只需注意日常防护即可。
颈肩综合征：脖子的“小毛病”牵连到背
不过，背部脊椎边肌肉疼的锅可不能全让腰椎间盘突出背，还有一种容易被上班族忽视的病因——颈肩综合征。它主要是由于颈部肌肉长期紧张、劳损，导致颈部和肩部的肌肉、筋膜出现无菌性炎症，炎症会通过神经牵涉到背部脊椎边上的肌肉，引起疼痛。比如长期低头看手机、用电脑时头部前倾，颈部肌肉会一直处于收缩状态，时间久了就会僵硬、酸痛，这种酸痛会“蔓延”到背部，尤其是肩胛骨内侧和脊椎边上的区域。除了背部疼痛，颈肩综合征还会伴有颈部僵硬、转动脖子时有“咔咔”声、肩部酸胀、手臂发麻等症状，很多人会误以为是单纯的“背疼”，其实问题的根源在脖子。
软组织损伤：累出来的“肌肉抗议”
除了上述两种病因，日常劳累或姿势不当导致的软组织损伤，也是引发背部脊椎边肌肉疼的常见“元凶”。背部脊椎周围的肌肉、筋膜等软组织是维持脊柱稳定的重要结构，一旦这些软组织因为过度劳累、外伤或姿势不良受到损伤，就会出现明显的疼痛。比如突然搬重物时用力不当，导致背部肌肉拉伤；或者长期伏案工作，背部肌肉持续紧张，引发筋膜炎症（也就是常说的“背肌筋膜炎”）。这种疼痛的特点是按压时疼痛明显，活动后加重，休息后会有所缓解，比如早上起床时背部僵硬、疼痛，活动一会儿后会减轻，但久坐或久站后又会加重。很多人出现这种疼痛时会自行贴膏药或按摩，虽然能暂时缓解，但如果没有找到损伤的原因，比如继续长期久坐、保持不良姿势，疼痛会反复出现，甚至发展成慢性疼痛。
风湿病：天气变了，疼痛也“凑热闹”
此外，还有一类与炎症相关的疾病也会导致背部疼痛，那就是风湿病。风湿病是一类侵犯关节、肌肉、骨骼及周围软组织的疾病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛等，这些疾病会导致炎症因子侵犯背部脊椎边上的肌肉和关节，引起疼痛。风湿病引起的背部疼痛有明显的特点：一是早上起床时背部僵硬，需要活动30分钟以上才能缓解（医学上叫“晨僵”）；二是疼痛会随天气变化加重，比如下雨、降温时，疼痛会更明显；三是可能伴有其他关节的症状，比如手指关节肿胀、膝关节疼痛、足跟痛等。很多中老年人出现背部疼痛时，会误以为是“老毛病”，硬扛着不就医，其实风湿病如果不及时治疗，可能会导致关节变形、肌肉萎缩，影响正常生活。
出现疼痛后，先做这3件事，别盲目处理
当出现背部脊椎边上肌肉疼痛时，正确的初步应对方法能避免病情加重：首先，立即停止剧烈活动，比如搬重物、跑步、弯腰等，找一个舒适的姿势休息，比如仰卧在硬板床上，膝盖下面垫个枕头，这样可以放松背部肌肉，减轻疼痛；其次，仔细观察伴随症状，比如有没有下肢麻木、无力，颈部僵硬、肩部酸胀，关节肿胀、晨僵等，这些症状可以帮助医生更快明确病因；最后，避免自行按摩、推拿或服用止痛药，尤其是疼痛剧烈或伴有麻木、无力时，自行按摩可能会导致神经损伤，止痛药会掩盖真实病因，影响医生的准确诊断。
这3个误区别踩，越踩越疼
很多人在处理背部疼痛时会陷入误区，导致疼痛反复或加重：误区一是“疼了就吃止痛药”，止痛药虽然能暂时缓解疼痛，但不能解决根本问题，还可能掩盖真实病因，比如风湿病引起的疼痛，吃止痛药会耽误治疗时机，导致病情加重；误区二是“盲目推拿按摩”，比如腰椎间盘突出急性发作时，推拿按摩可能会导致突出的髓核进一步压迫神经，加重下肢麻木、无力的症状；误区三是“硬扛着不就医”，很多人认为“背疼不是大病”，硬扛几天就好了，但如果是风湿病、腰椎间盘突出等疾病引起的疼痛，硬扛会导致病情加重，甚至出现不可逆的神经损伤，比如下肢肌肉萎缩、大小便失禁等。
不同人群的防护重点
特殊人群出现背部脊椎边上肌肉疼痛时，需要更加注意日常防护：比如上班族，由于长期伏案工作，背部肌肉容易劳损，建议每小时站起来活动5-10分钟，做一些扩胸运动、拉伸背部肌肉的动作，比如双手交叉举过头顶，向后伸展；孕妇，由于孕期腹部重量增加，背部肌肉负担加重，容易出现疼痛，此时不能自行服用止痛药或贴膏药，需在医生指导下进行局部热敷或适当的拉伸运动，比如靠墙站立，双手向上伸展；中老年人，除了排查上述四种病因，还需同时排查骨质疏松的风险，因为骨质疏松也可能导致背部疼痛，甚至引发椎体压缩性骨折，建议每年进行一次骨密度检测。
需要提醒的是，无论是什么原因引起的背部脊椎边上肌肉疼痛，都不能仅凭症状自行诊断，必须及时到正规医院的骨科、风湿免疫科或康复医学科就诊，通过腰椎CT、核磁共振、风湿因子检测、骨密度检测等相关检查，明确病因后再进行针对性治疗。日常防护也很重要，比如保持正确的坐姿和站姿，避免长期低头或弯腰，选择硬度适中的床垫，加强背部肌肉的锻炼，比如游泳、小燕飞（需在医生指导下进行，避免过度运动导致损伤）等，都有助于预防背部疼痛的发生。
