清晨换尿布时发现婴儿嘴唇呈现淡紫色，新手父母该如何应对？这种情况在医学上叫“发绀”，可能和生理或病理因素有关，得先搞清楚原因再规范处理。
发绀现象的医学解析
婴儿嘴唇颜色变紫，核心和血液含氧量有关。医学上把发绀分成两类：中心性和周围性。中心性发绀主要提示心肺功能异常——当动脉血氧饱和度低于94%，血液里没结合氧气的血红蛋白变多，就会让嘴唇、黏膜等部位呈现青紫色；周围性发绀则多是局部循环不好导致的暂时现象。
心脏结构异常的表现
如果宝宝有先天性心脏病，发绀会伴随特定特征：比如室间隔缺损会让心脏内血液“左向右分流”，导致静脉血无法充分吸氧；法洛四联症则因右心室流出道狭窄，引发持续缺氧。这类宝宝常出现喂养困难（每次吃不到30毫升就喘）、体重增长慢（每周增重不足100克）、活动一会儿就累等情况。
非病理性发绀的识别
有些发绀是暂时的，不用过度紧张：比如环境冷时，宝宝四肢末端和嘴唇会暂时发凉发紫（周围性发绀），保暖10分钟内就能恢复；如果感冒鼻塞，张口呼吸可能暂时缺氧，但血氧饱和度通常保持在95%以上，很快会缓解。
家庭观察的“三看一测”法
家长可以用4个方法初步评估：
- 看部位：发绀是只在嘴唇，还是连甲床、口腔黏膜都一起变紫？
- 看变化：哭闹、吃奶后会不会更严重，安静下来有没有缓解？
- 看伴随症状：有没有呼吸费劲（比如鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷）、吃奶呛咳、出冷汗？
- 测反应：轻轻动宝宝手脚，看肤色恢复正常要不要超过5分钟？
特别警示：如果宝宝呼吸次数持续超过每分钟60次，或者胸骨上窝、肋骨间隙、肚子上方（剑突下）出现凹陷（“三凹征”），说明呼吸困难很严重，必须立刻送医院。
医生会怎么做检查？
医生会通过系统检查鉴别原因：
- 体格检查：听心脏有没有收缩期杂音（比如室间隔缺损会有Ⅲ/Ⅵ级吹风样杂音）；
- 循环评估：摸宝宝手脚凉不凉，看毛细血管充盈时间（正常不到2秒）；
- 影像学检查：心脏彩超能准确看出室间隔缺损大小（常见1.5-3.0毫米）和血液分流方向；
- 功能监测：经皮血氧仪显示，病理性发绀的血氧饱和度常低于90%，需紧急处理。
重要提示：别给宝宝穿太多捂太热，会加重末梢循环不好——环境温度保持22-24℃，宝宝脖子温暖无汗就合适。
日常护理要注意这些
- 喂养：用45度斜坡位喂奶，喂完竖抱拍背15分钟，减少吐奶呛奶风险；
- 体温：洗澡水温度38-40℃，先放冷水再加热水，避免温差刺激；
- 监测发育：定期量头围（出生前3个月每周长约0.5厘米）、体重，观察发育是否正常；
- 记录症状：记观察日志，写下发绀的时间、持续时长和伴随症状；
- 学应急：学会识别呼吸困难早期表现（比如呻吟样呼吸、胸廓不对称运动）。
据研究，约3%的健康足月儿会出现暂时性发绀，大多在出生24-72小时内出现，7天后慢慢消失。但如果宝宝口周、舌头一直发紫（持续性中心性发绀），或者反应迟钝、嗜睡，必须马上送急诊。
