很多人对血液疾病存在天然的恐惧，尤其是白血病和再生障碍性贫血，常有人问“和患者一起吃饭会不会被传染？”“接触他们的血液会不会得病？”其实这些担心都是多余的——白血病和再生障碍性贫血都属于非传染性疾病，不会通过日常接触、共用物品、共同进餐等方式在人与人之间传播。接下来，我们就详细拆解这两种疾病的本质、发病原因，以及出现疑似症状后的正确应对方式，帮你彻底走出认知误区。
别慌！这些误解让你错怕了血液病
为什么不少人会误以为白血病、再生障碍性贫血具有传染性？主要有三个常见原因。一是混淆了“治疗隔离”和“传染隔离”：部分患者在治疗期间需要住隔离病房，但这不是因为疾病传染，而是化疗、造血干细胞移植等治疗会导致患者免疫力大幅下降，容易被外界的细菌、病毒感染，所以需要保护性隔离来降低感染风险。二是把“致病因素的传染性”和“疾病本身的传染性”混为一谈：比如某些病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒I型）可能增加白血病的发病风险，但病毒本身的传播（如血液传播）和白血病的传染是两回事，感染病毒的人不一定会得白血病，且白血病本身不会通过病毒传染给他人。三是对“血液疾病”的笼统认知：觉得只要和血液相关就会通过血液传播，但实际上，只有由特定病原体（如细菌、病毒、寄生虫）引起的疾病才具有传染性，而白血病和再生障碍性贫血都不是病原体导致的。
白血病：造血干细胞的“恶性克隆叛乱”
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，简单来说，就是造血干细胞发生了异常突变，变成了“坏细胞”，这些坏细胞会在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，挤走正常的造血细胞，导致正常的红细胞、白细胞、血小板生成减少，从而引发一系列症状。它的发病原因主要和以下四类因素有关：
- 生物因素：主要包括病毒感染和免疫功能异常，如人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）可导致成人T细胞白血病/淋巴瘤，这种病毒主要通过血液、性接触、母婴传播，但感染后不一定会发病，只有少数人会在多年后发展为白血病；免疫功能低下的人（如长期使用免疫抑制剂的患者）患白血病的风险也会增加。
- 物理因素：主要是电离辐射，如X射线、γ射线等，长期或大剂量暴露会损伤造血干细胞和骨髓微环境，导致染色体突变，增加白血病的发病风险，比如长期从事放射科工作且防护不当的人员，或曾接受过放射治疗的癌症患者，发病风险会相对较高。
- 化学因素：常见的有苯及其衍生物（如苯、甲苯）、烷化剂（如环磷酰胺、氮芥）等化疗药物，苯广泛存在于装修用的油漆、胶水、涂料中，以及某些工业原料里，长期接触会损伤造血系统，诱发白血病；长期使用某些化疗药物治疗其他癌症，也可能增加继发性白血病的风险。
- 遗传因素：白血病不是遗传病，但有一定的遗传易感性，比如家族中有白血病患者的人，发病风险会比普通人高一点；一些遗传性疾病（如唐氏综合征、范可尼贫血）患者，白血病的发病率也会显著高于常人，这是因为他们的染色体存在先天异常，更容易发生突变。
再生障碍性贫血：骨髓造血的“全面罢工”
再生障碍性贫血（简称“再障”）是一种骨髓造血功能衰竭症，也就是说，骨髓这个“造血工厂”出了问题，无法正常生产红细胞、白细胞、血小板，导致全血细胞减少，从而引发贫血、出血、感染等症状。它的发病原因主要包括以下几类：
- 药物因素：这是最常见的致病原因之一，分为剂量相关性和个体敏感性两种，剂量相关性药物（如氯霉素、磺胺类药物）只要使用到一定剂量就可能损伤骨髓；个体敏感性药物（如保泰松、阿司匹林）则是少数人即使使用常规剂量也会发生骨髓损伤，这种情况和个人的基因有关。
- 化学毒物：和白血病类似，苯及其衍生物是常见的致病因素，长期接触会抑制骨髓造血功能；此外，甲醛、农药等化学毒物也可能诱发再障。
- 电离辐射：大剂量的电离辐射会破坏骨髓造血干细胞和骨髓微环境，导致骨髓衰竭，引发再障，比如核泄漏事故中的受害者，可能会出现急性再障。
- 病毒感染：某些病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒）可能通过免疫机制损伤骨髓造血干细胞，导致再障，其中肝炎相关性再障比较常见，多发生在肝炎恢复后的1-2个月内。
- 免疫因素：多数获得性再障患者存在免疫功能紊乱，体内的T淋巴细胞会异常活化，攻击自身的造血干细胞，导致造血功能衰竭，这也是免疫抑制治疗对部分再障患者有效的原因。
白血病vs再障：别再搞混这两种血液病
虽然白血病和再障都属于血液疾病，都可能出现贫血、出血、感染等症状，但它们的本质完全不同。白血病是造血干细胞的恶性克隆，骨髓里会有大量的异常白血病细胞；而再障是骨髓造血功能衰竭，骨髓里的造血细胞明显减少，脂肪组织增多。从治疗方式来看，白血病需要化疗、靶向治疗或造血干细胞移植来清除坏细胞；而再障的治疗则主要是免疫抑制治疗、促造血治疗或造血干细胞移植来恢复骨髓的造血功能。不过，两者有一个核心共同点——都不具备传染性，日常接触不会导致疾病传播。
出现这些症状，别硬扛，及时就医筛查
如果出现以下疑似症状，建议及时前往正规医院的血液病科就诊，避免延误病情：
- 贫血症状：乏力、面色苍白、头晕、心悸、气短，活动后症状会加重，比如以前爬三楼不费劲，现在爬一楼就喘得厉害，这是因为体内红细胞减少，氧气运输能力下降导致的。
- 出血症状：皮肤出现瘀点、瘀斑（不小心磕碰后更明显），牙龈出血、鼻出血频繁发生，女性可能会出现月经过多，严重时可能会有呕血、黑便（消化道出血）或头痛、呕吐（颅内出血），这是因为血小板减少，凝血功能异常导致的。
- 感染症状：反复发烧，体温可能高达39℃以上，常见的感染部位有呼吸道（如咳嗽、咽痛）、口腔（如口腔溃疡、牙龈炎）、肛周（如肛周脓肿）等，严重时可能发展为败血症，这是因为白细胞减少，机体抗感染能力下降导致的。
就医后，医生通常会先安排血常规检查，这是初步筛查的重要手段。再生障碍性贫血患者的血常规通常会显示全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板都低）；白血病患者的血常规可能会显示白细胞异常增多或减少，同时伴有红细胞、血小板减少。如果血常规有异常，医生会建议进行骨髓穿刺和骨髓活检，这是确诊的关键检查。骨髓穿刺是在局部麻醉下进行的微创检查，通常选择髂骨（臀部上方的骨头）或胸骨部位，抽取少量骨髓液或骨髓组织，通过显微镜观察造血细胞的数量、形态和结构，判断是白血病还是再障，以及具体的分型。很多人担心骨髓穿刺会伤害身体，其实完全没必要——检查只需要几分钟，术后按压5-10分钟即可，不会留下后遗症，也不会影响正常的造血功能。
确诊后怎么治？科学方案是康复关键
无论是白血病还是再生障碍性贫血，确诊后的治疗都需要根据患者的具体情况（如年龄、分型、病情严重程度）制定个体化方案，以下是常见的治疗原则：
- 白血病的治疗：急性白血病通常需要先进行诱导化疗，目的是清除大部分白血病细胞，让病情得到缓解；缓解后还需要进行巩固化疗或维持化疗，防止复发。对于部分高危患者或化疗效果不好的患者，可能需要进行造血干细胞移植。此外，靶向治疗也是近年来的重要进展，比如伊马替尼（通用名）可用于慢性粒细胞白血病的治疗，能有效控制病情。
- 再生障碍性贫血的治疗：对于重型再生障碍性贫血患者，造血干细胞移植是首选治疗方案（尤其是年龄在40岁以下、有合适供者的患者）；对于不适合移植的患者，可选择免疫抑制治疗（如环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白）。对于非重型再生障碍性贫血患者，可选择促造血治疗（如雄激素、造血生长因子）或免疫抑制治疗。
需要特别提醒的是：所有治疗药物的使用都必须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药；造血干细胞移植等复杂治疗需在具备资质的正规医疗机构进行；保健品、偏方等不能替代规范治疗，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、儿童、老年患者）的治疗方案需个体化制定，务必在医生指导下进行。
照顾患者：用关爱代替不必要的隔离
很多人在家人或朋友患病后，会不自觉地保持距离，担心被传染，其实这完全没必要。正确的照顾方式应该包括以下几点：
- 心理支持：患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，家人和朋友要多陪伴、倾听，给予情感支持，帮助他们树立治疗的信心，比如可以和患者一起看电影、聊家常，转移他们的注意力，让他们感受到被关心。
- 防护措施：由于治疗后患者免疫力较低，要注意保持环境清洁，勤通风，避免带患者去人群密集的地方（如商场、医院门诊）；家人接触患者前要洗手，患者的餐具要定期消毒，防止患者感染外界病原体。如果患者出现发烧、咳嗽等感染症状，要及时联系医生。
- 饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果（白血病患者化疗期间要注意饮食卫生，避免吃生冷食物，防止胃肠道感染）。如果患者有贫血症状，可以适当多吃一些富含铁的食物（如动物肝脏、菠菜），但要避免过量，具体需咨询医生或营养师。
- 生活护理：患者在治疗期间可能会出现乏力、头晕等症状，要注意休息，避免过度劳累。可以帮助患者做一些力所能及的家务，比如整理床铺、洗碗，但要避免让患者做重体力活。
总之，白血病和再生障碍性贫血都不具备传染性，大家不用对患者避而远之。了解疾病的本质，纠正认知误区，既能保护自己，也能给患者更多的关爱和支持。如果出现疑似症状，一定要及时前往正规医院的血液病科就诊，早诊断、早治疗才能获得更好的预后。
