很多人对白血病的认知往往集中在贫血、出血、反复感染等典型症状上，却很少有人知道，这种血液系统疾病还可能悄悄影响听觉系统，甚至引发突发性耳聋——一种突然发生、72小时内听力急剧下降的感音神经性听力损失，常伴随耳鸣、眩晕等症状。白血病与突发性耳聋看似毫无关联，实则背后藏着多环节的病理联动，了解这些机制能帮助患者及家属更早识别风险、及时应对。
首先需要明确两个核心概念：突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，主要累及单侧耳朵，少数情况下双侧受累，诊断需排除中耳炎、外伤等明确病因；白血病则是造血干细胞的恶性克隆性疾病，会导致正常血细胞生成受抑，异常白血病细胞浸润全身器官，引发多系统并发症。这两种疾病的关联，源于白血病对全身血液循环和器官组织的广泛影响。
机制一：内耳微循环“断供”，听神经细胞缺血受损
内耳的血液供应依赖迷路动脉，这是一条没有侧支循环的终末动脉，意味着它的血液来源单一，对血液循环变化极为敏感。白血病患者的血液成分和流变学特征会发生显著异常，直接冲击内耳微循环：一方面，白血病导致的贫血会降低血液的氧气携带能力，内耳组织得不到充足血氧供应，听神经细胞会因缺血缺氧出现功能障碍；另一方面，部分白血病患者会出现血小板减少或功能异常，容易引发内耳微小血管血栓形成，堵塞迷路动脉分支，进一步切断内耳的血液供应；此外，慢性粒细胞白血病等类型还可能伴随高凝状态，血液黏稠度增加，减慢内耳血流速度，加重微循环障碍。这些情况叠加，会让听神经细胞失去正常的营养支持，最终引发突发性耳聋。
机制二：全身性病理变化“牵连”听觉系统，多环节出故障
白血病的病变并非局限于血液系统，而是会波及全身多个器官，听觉系统也可能被间接或直接影响：其一，白血病细胞可能浸润内耳组织，比如耳蜗、前庭或听神经通路，直接损伤听觉感受器或神经传导结构，导致听力突然下降；其二，白血病患者免疫力低下，容易合并中耳炎、内耳感染等并发症，炎症刺激会破坏内耳毛细胞或听神经功能，诱发突发性耳聋；其三，部分白血病患者会出现电解质紊乱（如低血钾、低血镁）或代谢异常，这些问题会影响神经信号的正常传导，干扰听觉功能；其四，白血病治疗中常用的某些化疗药物（如顺铂、卡铂）属于耳毒性药物，可能损伤内耳毛细胞，这也是白血病患者出现听力异常的常见原因之一，需要与疾病本身引发的突发性耳聋区分。
常见误区：这些错误认知可能耽误治疗时机
白血病患者及家属对听力异常的认知误区，往往会延误干预时机：误区一是“听力下降肯定是化疗副作用，忍忍就过去了”，实际上，除了化疗药，白血病本身导致的内耳微循环障碍、细胞浸润也会引发突发性耳聋，若不及时排查原因，可能错过最佳治疗窗口；误区二是“耳鸣只是小问题，不用告诉医生”，耳鸣是突发性耳聋的典型前兆症状，约70%的突发性耳聋患者发病前会出现耳鸣，白血病患者出现持续耳鸣时，可能是内耳病变的信号，不应忽视；误区三是“只有急性白血病才会影响听力”，慢性白血病患者若长期存在高凝状态或细胞浸润，同样可能损伤听觉系统，尤其是老年慢性白血病患者，内耳微循环本身较为脆弱，更易出现听力异常。
患者关心的3个关键问题解答
针对白血病患者及家属常问的听力相关问题，这里结合权威指南给出科学解答：第一个问题，“出现耳鸣是不是马上会耳聋？”答案是否定的，耳鸣可能是内耳微循环暂时异常、化疗药物早期反应或突发性耳聋前兆，白血病患者出现耳鸣后应在24小时内告知主管医生，进行听力检测明确原因，不要自行判断；第二个问题，“突发性耳聋后还能恢复吗？”恢复情况因人而异，若为内耳微循环障碍导致的早期病变，及时使用改善循环、营养神经的药物（具体用药需遵循医嘱），部分患者的听力可部分或完全恢复；若为白血病细胞浸润或耳毒性药物导致的不可逆损伤，恢复难度较大，因此早发现、早干预至关重要；第三个问题，“白血病缓解后，听力还会受影响吗？”疾病缓解后，血液成分和器官浸润情况会明显改善，但如果之前已造成不可逆的听力损伤，可能无法完全恢复，建议缓解后每3-6个月进行一次听力监测，持续关注听觉功能。
白血病患者如何科学防范突发性耳聋？
为降低突发性耳聋的发生风险，白血病患者可从以下几方面做好防范：首先，定期监测听力，化疗期间建议每2-4周进行一次纯音测听检查，非化疗期每3-6个月检测一次，尤其是使用耳毒性化疗药的患者，要密切跟踪听力变化；其次，及时识别信号，若出现听力突然下降（如听不清电话声音、看电视需调大音量）、持续耳鸣或眩晕，立即告知医生，不要拖延；再次，规避诱因，避免长时间处于噪音环境，不要自行使用耳毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素），合并高血压、糖尿病的患者要严格控制基础病，减少内耳微循环负担；最后，特殊人群需加强防护，老年白血病患者、合并脑血管疾病的患者，内耳微循环耐受性更差，应在医生指导下制定个性化听力监测方案，出现异常及时处理。
需要特别提醒的是，白血病患者出现听力异常时，不可自行使用偏方或保健品“调理”，这些方法没有科学依据，还可能延误病情；所有干预措施都需在血液科和耳鼻喉科医生的共同指导下进行，特殊人群（如老年患者、合并多器官功能不全的患者）的治疗方案需更谨慎，避免加重原有病情。白血病引发突发性耳聋的机制复杂，涉及血液供应、细胞浸润、感染、药物等多个环节，患者及家属要摒弃“白血病只影响血液”的片面认知，重视听力异常信号，只有及时发现、规范就医，才能最大程度减少听力损伤，提高疾病治疗期间的生活质量。
