白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，发热是其较为典型的症状之一，而低烧（体温在37.3℃-38℃之间）更是不少患者在疾病早期、治疗期间或复发阶段容易遇到的情况。很多人可能会把这种低烧当成普通感冒或疲劳后的身体反应，但实际上，白血病患者的低烧往往与疾病本身密切相关，背后藏着需要警惕的健康信号。
白血病患者的低烧，不是普通的“小毛病”
根据白血病诊疗共识，约60%的白血病患者在确诊前或疾病进程中会出现不同程度的发热，其中低烧占比超过30%。这种低烧与普通人群因感冒引发的低烧有明显区别：普通低烧多伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状，持续时间较短，一般1-3天，而白血病患者的低烧往往持续时间较长，超过3天，可能伴随乏力、面色苍白、牙龈出血、皮肤瘀斑等其他症状，且服用普通感冒药后效果不佳。此外，白血病患者的低烧在疾病的不同阶段表现也不同，比如在诱导化疗期间，低烧更可能由感染引起；而在疾病缓解期，低烧可能是复发的信号。
低烧背后的两大核心原因，一个与感染有关，一个来自肿瘤本身
白血病患者出现低烧，并非单一因素导致，目前临床上公认的核心原因主要有两个，分别与免疫系统受损和白血病细胞的异常活动有关。
原因一：免疫系统“失守”，病原体趁虚而入引发感染
白血病细胞在骨髓内大量增殖，会抑制正常造血功能，尤其是正常白细胞的生成和成熟会受到严重影响。白细胞是人体免疫系统的“主力军”，其中中性粒细胞负责吞噬和消灭细菌、病毒等病原体，当正常中性粒细胞数量减少，临床上称为“中性粒细胞缺乏症”时，人体的抵抗力会大幅下降，就像身体的“防御城墙”出现了缺口，各种病原体，细菌、病毒、真菌等，很容易趁虚而入，引发感染，而感染是导致白血病患者低烧最常见的原因。 常见的感染部位多集中在人体的“薄弱环节”，比如咽峡炎，表现为咽痛、咽部红肿、口腔炎，口腔黏膜溃疡、疼痛、肛周炎，肛门周围红肿、疼痛等，这些部位容易受到病原体侵袭且不易察觉；此外，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较为多见。需要注意的是，白血病患者的感染症状有时并不典型，比如普通肺炎患者可能会有高热、剧烈咳嗽，但白血病患者的肺炎可能仅表现为低烧和轻微咳嗽，很容易被忽视。
原因二：白血病细胞释放致热物质，直接“扰乱”体温调节
除了感染，白血病细胞本身也会主动导致低烧，这是因为白血病细胞可以合成并释放一些具有致热作用的细胞因子，比如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等。这些细胞因子会通过血液循环作用于人体的体温调节中枢，位于下丘脑，使体温调节中枢的“调定点”上移——原本正常的37℃左右被认为是“低温”，机体就会通过增加产热，比如肌肉收缩、减少散热，比如皮肤血管收缩来升高体温，从而出现低烧的症状。这种由白血病细胞直接引起的发热，在临床上被称为“肿瘤性发热”，通常不伴有明显的感染迹象，比如血常规检查中白细胞计数正常或仅轻度升高，使用抗生素治疗无效，而通过化疗等针对白血病细胞的治疗后，发热症状会随之缓解。
这些常见误区，可能耽误白血病的早期发现
很多人对低烧的认知存在偏差，尤其是白血病患者或高危人群，比如有白血病家族史、长期接触放射性物质的人，以下几个误区需要特别警惕： 误区1：低烧温度不高，扛一扛就过去了 普通人群出现低烧，可能是感冒等自限性疾病引起，扛几天可能会自行缓解，但白血病患者的低烧往往是感染或疾病进展的信号。如果强行扛着，可能会导致感染扩散，或错过疾病治疗的最佳时机。比如有白血病患者出现持续3天的低烧后误以为是普通感冒，没有及时就医，后来发展为败血症，不仅增加了治疗难度，还危及生命。 误区2：只要退烧就没事了 有些患者或家属看到低烧退了，就认为病情好转了，不再继续就医检查。但实际上，退烧可能只是暂时的，比如用了退烧药后体温下降，但引发低烧的根本原因，如感染未控制、白血病细胞未被抑制依然存在，过一段时间低烧可能会再次出现。因此，退烧后仍需查明低烧的原因，从根源上解决问题。 误区3：所有白血病患者的低烧原因都一样 虽然感染和肿瘤性发热是主要原因，但不同患者的具体情况可能存在差异。比如老年白血病患者可能因为合并糖尿病等慢性病，感染的风险更高，低烧更可能由感染引起；而年轻患者如果处于白血病的缓解期，出现低烧可能是疾病复发的信号，需要结合患者的年龄、疾病阶段、治疗情况等综合判断。
出现不明低烧，该如何正确应对？
当出现不明原因的低烧时，尤其是持续时间超过3天、伴有乏力、出血倾向等症状时，应及时采取以下措施，避免耽误病情：
- 及时到血液科就诊，完善相关检查 首先要到正规医疗机构的血液科就诊，进行血常规、血培养、骨髓穿刺等检查，明确低烧的原因。血常规可以帮助判断是否存在感染，如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加或白血病细胞增殖，如白细胞计数异常升高、出现幼稚细胞；血培养可以找出具体的病原体，指导抗生素的使用；骨髓穿刺则是诊断白血病和评估疾病进展的重要手段。
- 避免自行用药，尤其是抗生素和退烧药 在未明确低烧原因之前，不要自行服用退烧药、抗生素或保健品。退烧药可能掩盖病情，让医生难以判断真实病因；抗生素仅对细菌感染有效，对肿瘤性发热无效，滥用抗生素还可能导致耐药性；保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
- 做好日常护理，降低感染风险 在等待检查结果或治疗期间，要注意休息，避免劳累，保持充足的睡眠；饮食上要清淡易消化，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜，增强机体抵抗力；注意个人卫生，比如勤洗手、保持口腔清洁、避免去人群密集的场所，减少感染的风险。需要注意的是，特殊人群，如孕妇、慢性病患者的日常护理需在医生指导下进行。
- 关注伴随症状，及时告知医生 除了低烧，还要关注是否有其他伴随症状，比如乏力、面色苍白、牙龈出血、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等，这些症状能帮助医生更准确地判断病情。比如有患者出现低烧的同时，还伴有颈部淋巴结肿大，医生结合这些症状，及时进行了骨髓穿刺检查，最终确诊为急性淋巴细胞白血病，为治疗争取了时间。
特殊人群的低烧应对，需要更谨慎
对于白血病患者中的特殊人群，比如儿童、老年人、孕妇，出现低烧时需要更加谨慎，避免因应对不当影响健康：
- 儿童白血病患者：儿童的免疫系统尚未发育成熟，感染的风险更高，出现低烧时应立即就医，避免发展为严重感染。同时，儿童对药物的耐受性较差，用药需严格遵医嘱，不能自行调整剂量。
- 老年白血病患者：老年人往往合并多种慢性病，如高血压、糖尿病，身体机能下降，出现低烧时可能症状不典型，比如没有明显的咽痛、咳嗽等，容易被忽视。因此，老年患者出现低烧时，即使症状轻微，也应及时就医。
- 孕妇白血病患者：孕妇出现低烧时，不仅要考虑自身病情，还要考虑对胎儿的影响，治疗方案需要由血液科和妇产科医生共同制定，避免使用对胎儿有影响的药物。
白血病患者的低烧虽然常见，但背后藏着需要警惕的健康信号。了解低烧的原因、避开认知误区、掌握正确的应对方法，能帮助我们更好地识别疾病变化，及时采取措施。需要强调的是，低烧只是白血病的症状之一，不能仅凭低烧就诊断白血病，但如果出现不明原因的持续低烧，尤其是伴有其他异常症状时，一定要及时就医检查，以便早期发现、早期治疗。同时，白血病患者的日常护理也很重要，保持良好的生活习惯、注意个人卫生，能有效减少感染的风险，降低低烧的发生率。
