不少白血病患者都遇到过反复流鼻血的情况，这可不是普通的“上火”，而是疾病影响身体凝血功能的典型信号。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，当骨髓内的白血病细胞大量增殖，会挤压正常造血细胞的生存空间，直接导致骨髓造血功能异常——这会严重影响血小板的生成，而血小板是人体止血过程中至关重要的“凝血小卫士”，一旦数量减少或功能出现问题，凝血机制就会出现障碍，加上鼻腔黏膜血管丰富且表浅，日常呼吸、干燥刺激都可能让黏膜受损，稍有触发就容易出血，甚至难以止住。
为什么白血病会导致反复流鼻血？
要理解这个问题，得先搞清楚血小板和凝血的关系。健康成年人的血小板正常值为100-300×10^9/L，它的主要作用是在血管受损时快速聚集在伤口处，形成血栓堵住出血点。但白血病患者的骨髓被异常白血病细胞占据后，正常的巨核细胞（生成血小板的细胞）无法正常增殖分化，导致血小板数量大幅降低，部分患者即使血小板数量正常，功能也可能存在异常。此外，白血病细胞还可能侵犯血管壁，破坏血管的完整性，进一步增加出血风险。这种情况下，鼻腔作为人体暴露且脆弱的黏膜部位，就成了出血的“重灾区”，哪怕是轻轻挖鼻、打喷嚏，都可能引发鼻出血。
第一步：局部紧急止血，这些误区别踩
当白血病患者突然流鼻血时，很多人会下意识仰头，觉得这样能“止血”，但这其实是错误的——仰头会让血液顺着鼻腔后部流进喉咙，可能引起呛咳、呕吐，甚至误吸到气管里导致窒息风险。正确的做法是让患者身体前倾，稍微低头，让血液自然从鼻孔流出，避免呛入呼吸道。然后用干净的手指捏住鼻翼两侧（即鼻子最宽的软骨部分），持续按压5-10分钟，按压时不要频繁松手查看是否止血，以免中断凝血过程。同时，可以用冷水袋或湿毛巾敷在前额和后颈，低温能刺激血管收缩，帮助止血，注意温度不要过低，避免冻伤皮肤。
如果按压5-10分钟后仍无法止血，可以在医生指导下使用凝血酶等局部止血药物，或具有止血作用的中成药（注意：这些药物仅能临时缓解局部出血，不能替代白血病的规范治疗，具体使用需严格遵医嘱）。需要特别提醒的是，不要用卫生纸或棉花团用力塞鼻孔，以免损伤本就脆弱的鼻腔黏膜，加重出血或引发感染；也不要用尖锐物品刺激鼻腔，避免二次损伤。
第二步：规范治疗白血病，从根源改善出血
要彻底解决白血病导致的流鼻血问题，最核心的还是针对白血病本身的治疗——只有控制住白血病细胞的增殖，恢复骨髓的正常造血功能，血小板数量和功能才能逐渐恢复，凝血障碍才能从根源上得到改善。目前白血病的治疗方案需根据患者的年龄、白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等）、病情严重程度等因素制定，常见的治疗方式包括靶向治疗、化疗和造血干细胞移植。
比如慢性粒细胞白血病患者常用的靶向药物伊马替尼，能特异性抑制白血病细胞内的异常蛋白，阻止其增殖；急性白血病患者可能会用到柔红霉素、阿糖胞苷等化疗药物，通过联合用药杀灭白血病细胞，为正常造血细胞腾出空间。有条件且符合适应证的患者，造血干细胞移植是可能实现长期缓解的治疗方式，但移植前需要进行全面评估，包括供体匹配、患者身体状况等，移植后也需要长期随访监测，防止复发。需要强调的是，所有治疗药物的使用剂量、疗程都必须严格遵循医嘱，患者不能自行调整或停药，以免影响治疗效果或引发严重不良反应。
第三步：支持治疗，辅助降低出血风险
除了针对白血病的核心治疗，支持治疗也能有效缓解流鼻血症状，降低并发症风险。对于血小板数量严重减少（如血小板计数低于20×10^9/L）且有出血倾向的患者，医生可能会建议输入血小板悬液，快速提高血小板数量，改善凝血功能，临时预防严重出血事件。
同时，日常的鼻腔护理也不能忽视：白血病患者的鼻腔黏膜容易干燥、破损，建议每天用生理盐水鼻腔喷雾喷3-4次，保持鼻腔湿润；室内空气干燥时（湿度低于50%），可以使用加湿器调整湿度；避免挖鼻、用力擤鼻涕等不良习惯，减少黏膜损伤的可能。此外，患者还要注意避免剧烈运动，减少血管破裂的风险；饮食上避免辛辣刺激的食物，以免刺激鼻腔黏膜；定期复查血常规，监测血小板数量，一旦发现血小板过低，及时和医生沟通调整治疗方案。
这些常见误区要避开
很多患者或家属会有这样的误区：“流鼻血就是血小板低，输点血小板就好了”——其实不然，输血小板只是临时的应急措施，能快速止血，但如果白血病本身没有得到控制，血小板还是会持续减少，流鼻血的问题还会反复。还有人认为“流鼻血不严重，不用去医院”——白血病患者的凝血功能本就存在障碍，即使是少量鼻出血也可能隐藏着血小板严重减少或病情进展的风险，一旦出现反复流鼻血，必须及时就医，不能拖延。
特殊人群需特别注意
孕妇、老年白血病患者或合并其他慢性病（如高血压、糖尿病）的患者，鼻出血的处理需要更谨慎。比如合并高血压的白血病患者，流鼻血时除了局部止血，还要监测血压，避免血压过高加重出血；孕妇患者的治疗方案需要兼顾胎儿安全，不能使用对胎儿有影响的药物，具体治疗需由血液科和妇产科医生共同制定。这类特殊人群的任何干预措施（包括止血方法、药物使用）都必须在医生指导下进行，不能自行处理。
白血病患者出现反复流鼻血，一定要及时到正规医疗机构的血液科就诊，医生会通过血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等检查评估病情，制定个性化的治疗方案。患者和家属要积极配合治疗，定期复查，不要因为流鼻血症状暂时缓解就掉以轻心，也不要轻信所谓的“偏方”或“速效止血方法”，以免延误病情。只有科学规范地治疗白血病，做好日常护理，才能有效控制流鼻血症状，提高生活质量。
