生活中，我们偶尔会看到这样的场景：有人得知身边有白血病患者后，会下意识地减少接触，甚至把患者的餐具、衣物单独隔离，担心“被传染”；有些学校还会因为学生患白血病，就建议其休学，理由是“怕影响其他同学”。这些做法的背后，其实是对白血病是否具有传染性的认知误区——今天我们就从医学角度，详细解析白血病的本质，帮大家走出误解。
白血病到底是什么？
白血病是一类起源于造血干细胞的恶性肿瘤，属于血液系统疾病中较为常见的类型。正常情况下，人体骨髓内的造血干细胞会按照固定的“程序”增殖、分化，逐步形成红细胞、白细胞、血小板等成熟血细胞：红细胞负责运输氧气，白细胞抵御病原体入侵，血小板参与止血凝血，三者协同维持机体正常生理功能。但当造血干细胞发生基因突变、染色体异常等遗传学改变时，这个“程序”会彻底紊乱——原本应该正常成熟的细胞，变成了不受机体调控的“无序增殖者”，也就是白血病细胞。这些异常细胞会大量堆积在骨髓中，挤占正常血细胞的生存空间，导致红细胞、白细胞、血小板的生成数量锐减；同时，它们还会随着血液循环浸润到淋巴结、肝脏、脾脏、中枢神经系统等组织器官，破坏这些器官的结构和功能，引发一系列临床症状。
为什么说白血病不传染？
判断一种疾病是否具有传染性，最核心的标准是“是否存在可传播的病原体”。传染病的本质是病原体（如病毒、细菌、真菌等）通过空气飞沫、接触、血液等途径，从一个个体转移到另一个个体，并在新宿主体内繁殖、引发疾病——比如流感病毒通过飞沫传播导致流感，结核分枝杆菌通过空气传播导致肺结核。但白血病的发病机制完全不同，它是患者自身造血干细胞发生异常改变的结果，不存在任何能在个体之间传播的病原体。
可能有人会问：“为什么有些家庭会出现多个白血病患者？是不是传染导致的？”其实，这种家族聚集性现象并非传染引起，而是与两方面因素有关：一是家族中存在共同的遗传易感基因，这类基因会让造血干细胞更容易发生基因突变；二是家族成员长期暴露在相同的致癌环境中，比如长期居住在甲醛超标的房屋、频繁接触农药或化工原料、长期受到辐射等，这些外界因素会增加造血干细胞异常的风险。根据临床流行病学数据，家族聚集性白血病的发生率仅为0.7%左右，且多与遗传易感因素和共同环境暴露相关，与传染无关。
白血病的症状，别和传染病混淆
很多人误以为白血病会传染，是因为它的部分症状和传染病相似，最常见的就是发热。但两者的发热原因有本质区别：传染病的发热是病原体入侵后，免疫系统与之对抗产生的“炎症热”；而白血病患者的发热主要有两种情况——一种是“感染性发热”，由于骨髓中白血病细胞挤占空间，正常白细胞（尤其是负责抗感染的中性粒细胞）数量不足，机体免疫力下降，容易受到细菌、病毒侵袭，从而引发发热；另一种是“肿瘤性发热”，由白血病细胞本身释放的“致热因子”引起，这种发热通常没有明显感染迹象，常规抗感染治疗效果不佳。
除了发热，白血病患者还会出现一系列血液系统异常症状：比如贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白、活动后心慌气短，这是因为正常红细胞生成减少，无法满足机体氧气需求；出血症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，是由于血小板数量减少，凝血功能障碍；部分患者还会出现淋巴结肿大、肝脾肿大、骨骼关节疼痛等——这些症状都是白血病细胞浸润组织或影响造血功能导致的，与传染病的病原体传播无关。
当出现发热、血细胞异常等症状时，医生会通过三步鉴别白血病与传染病：第一步是询问病史，比如有没有接触传染病患者、有没有长期接触有害物质的经历；第二步是体格检查，观察是否有淋巴结肿大、肝脾肿大、胸骨压痛等白血病特有的体征；第三步是辅助检查，血常规可初步判断血细胞数量是否异常，外周血涂片可能发现白血病细胞，而骨髓穿刺是诊断白血病的“金标准”——通过分析骨髓中细胞的类型和比例，就能明确是否为白血病。
关于白血病的常见认知误区
除了“白血病会传染”，生活中还有不少关于白血病的错误认知，需要一一澄清：
误区一：白血病是“不治之症”。很多人一听到“白血病”就觉得意味着死亡，但这种观念早已过时。随着医学技术的进步，白血病的治疗方法越来越多，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。根据世界卫生组织发布的指南，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%以上，慢性粒细胞白血病患者通过长期服用靶向药物，生存期可接近正常人；即使是成人急性髓系白血病，部分亚型通过规范治疗也能获得长期缓解甚至治愈。
误区二：输血会传染白血病。有些患者担心输血时会“染上”白血病，其实完全没必要。白血病患者的血液中虽然有白血病细胞，但这些细胞进入健康人体内后，会被免疫系统快速识别并清除，无法存活和增殖，所以输血不会传染白血病。不过，输血时会严格筛查乙肝、艾滋病等病原体，确保输血安全。
误区三：儿童白血病都是“装修惹的祸”。装修材料中的甲醛、苯等有害物质是儿童白血病的危险因素之一，但并非所有儿童白血病都与装修有关。儿童白血病的发病是多因素共同作用的结果，除了环境因素，还与遗传易感基因、病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）、辐射暴露等有关。家长不必过度恐慌，选择环保材料、装修后充分通风，就能降低有害物质的影响。
出现疑似症状该怎么做？
如果出现不明原因的发热（持续一周以上，常规抗感染治疗无效）、反复出血、面色苍白、乏力明显、淋巴结或肝脾肿大等疑似症状，不要自行判断或轻信“偏方”，应及时到正规医疗机构的血液科就诊。就诊时，医生会根据症状进行血常规、血涂片等初步检查，若发现异常，会进一步安排骨髓穿刺明确诊断。
需要注意的是，特殊人群（如孕妇、有基础疾病的患者）出现疑似症状时，要主动告知医生自身情况，以便选择合适的检查方式；白血病的治疗是长期过程，患者及家属要严格遵循医嘱，不要因病情缓解就擅自停药或调整方案，以免影响治疗效果。此外，白血病患者不需要被“特殊隔离”，日常接触（如握手、共同用餐）不会传染疾病，我们应该给予他们更多理解和关爱，而不是偏见。
最后要提醒的是，虽然白血病不会传染，但我们可以通过一些方式降低发病风险：比如避免长期接触甲醛、苯等有害物质，新房装修后充分通风再入住；保持规律作息、均衡饮食，增强机体免疫力；儿童避免频繁接触辐射源（如长时间玩电子产品、频繁做CT检查）；定期进行健康体检，尤其是有家族遗传史或环境暴露史的人群，早发现、早干预能有效改善预后。
