很多人对白血病的认知多聚焦于贫血、出血、感染等血液系统症状，却容易忽略它可能带来的精神层面影响。事实上，白血病伴发的精神障碍是临床常见并发症，若不及时识别干预，不仅会降低患者生活质量，还可能干扰白血病的治疗进程。研究表明，约30%-40%的白血病患者会出现不同程度的精神障碍症状，其发生与多种因素交织相关，需要我们科学认识并应对。
白血病伴发精神障碍的核心诱因
白血病伴发精神障碍的原因并非单一，而是多因素共同作用的结果。首先是疾病本身的直接影响，白血病细胞具有浸润性，可能侵犯脑膜、脑实质等中枢神经系统结构，干扰神经信号传递，进而引发精神症状；其次是治疗相关的副作用，甲氨蝶呤、阿糖胞苷等化疗药物，以及部分靶向药物存在神经毒性，可能损伤大脑神经细胞，导致认知下降、情绪异常；此外，白血病患者常存在严重贫血，会造成脑供氧不足，或合并感染引发的炎症反应，也会影响神经系统功能；最后，患者面对疾病的恐惧、经济压力、角色转变等心理应激，也可能诱发或加重精神障碍。这些因素往往相互叠加，使得精神症状的表现更为复杂。
白血病伴发精神障碍的典型症状
白血病伴发的精神障碍症状覆盖认知、情感、行为、意识多个维度，不同患者的表现存在个体差异，以下是临床常见的几类症状。
认知障碍 认知障碍是较为高发的类型，患者的近期记忆力下降尤为明显，比如刚吃过药就忘记剂量，或忘记刚和家人约定的事，甚至会混淆自己的病房号；注意力难以集中，阅读时无法专注超过5分钟，做饭时可能忘记关火；定向力障碍也较为常见，部分患者会分不清白天黑夜，在熟悉的医院走廊里迷路；还有些患者会出现执行功能异常，比如无法规划一天的服药顺序，或计算购物找零时出错。这些症状常被误判为“年纪大了”“休息不够”，但实际是神经功能受损的信号，需及时关注。
情感障碍 情感障碍的表现多样且易被误解，部分患者会陷入情绪低落，对以往喜欢的下棋、养花等活动失去兴趣，还可能自责“拖累家人”；有些患者则会情绪高涨，无端傻笑、说话滔滔不绝，或对周围事物过度好奇；还有不少患者会出现情绪波动大的情况，前一秒平静聊天，下一秒突然发脾气或哭泣，自己却无法解释原因。这些情绪变化并非“脾气差”或“想不开”，而是精神障碍的典型表现。
行为障碍 行为障碍的表现相对直观，部分患者会出现怪异行为，比如独自发呆、自言自语，或反复整理枕头、开关抽屉；有些患者行为迟缓，穿衣服需要半小时以上，走路像“慢动作”；严重时可能出现冲动行为，比如突然摔东西、攻击他人，或用头撞墙。这些行为是症状驱动的结果，并非患者的主观意愿。
意识障碍 意识障碍通常提示病情较重，患者可能出现嗜睡，白天大部分时间都在睡觉且难以唤醒；或昏睡，只有强烈刺激（如大声呼喊）才会短暂清醒；最严重时会陷入昏迷，完全失去意识。这类症状多与白血病细胞严重浸润中枢神经系统、严重感染或药物中毒有关，需立即就医。
白血病伴发精神障碍的常见误区
误区1：出现精神症状就是“精神病”，会被歧视 很多人将“精神症状”等同于“原发性精神病”（如精神分裂症），担心患者被歧视。实际上，白血病伴发的精神障碍属于“躯体疾病伴发的精神障碍”，其发生与白血病直接相关，治疗重点是控制原发病和对症缓解精神症状，大部分患者在白血病病情缓解后，精神症状也会随之减轻，不会被贴上“精神病”的标签。
误区2：精神症状不影响治疗，等白血病治好自然会好 有些家属认为“先治白血病，精神症状慢慢会好”，但实际精神症状会影响治疗依从性，比如患者因记忆力差漏服化疗药，或因情绪抑郁拒绝治疗，反而会加重白血病病情；严重的冲动行为或意识障碍还可能引发意外。国家卫健委相关诊疗规范指出，早期干预精神症状能显著提高治疗效果。
误区3：精神科药物副作用大，不能给白血病患者用 不少家属抗拒给患者用精神科药物，担心“伤身体”。但精神科医生会根据患者的年龄、肝肾功能、白血病治疗阶段调整药物与剂量，在医生指导下使用是安全的。比如抗抑郁药能改善情绪低落，抗精神病药可控制冲动行为，这些药物能帮助患者更好地配合治疗，提升生活质量。需要强调的是，精神科药物不能替代白血病的治疗，具体用药需严格遵循医嘱。
家属与患者的科学应对方法
- 细致观察并记录症状：家属要留意患者的日常表现，比如是否突然记忆力下降、情绪异常，用笔记本记录症状的发生时间、频率、具体表现，比如“患者自言自语15分钟，内容模糊”“本周漏服化疗药3次”，这些记录能帮助医生准确判断病因。
- 及时寻求联合科室评估：发现异常后，要立即告知白血病主管医生，由血液科联合精神心理科医生评估，明确精神症状的类型与诱因——是药物副作用还是中枢神经系统浸润导致的，避免漏诊或误诊。
- 给予情感支持，避免指责：患者出现精神症状时可能会自卑、自责，家属不要说“你怎么连这个都记不住”，而是要多陪伴倾听，比如“我知道你现在很难受，我们一起面对”，让患者感受到接纳与支持。
- 配合治疗并定期复查：严格遵医嘱进行白血病治疗，同时若需使用精神科药物，要按时按量服用，不可自行停药。定期复查血常规、肝肾功能及精神症状变化，及时反馈给医生调整方案。
- 做好安全防护：若患者出现冲动行为或意识障碍，要移除房间内的尖锐物品，避免患者单独外出；嗜睡或昏睡的患者，要保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞气管。特殊人群（如老年患者）的防护需在医生指导下进行。
特殊人群的应对注意事项
除了通用应对方法，特殊人群的精神障碍管理还需结合其生理特点调整策略，以下是几类常见特殊人群的注意事项。 孕妇白血病患者出现精神症状时，需由产科、血液科、精神心理科联合制定方案，选择对胎儿影响小的干预方式，用药需严格评估胎儿安全；老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，要先区分精神症状是白血病相关还是原有慢性病引发，治疗时需兼顾多种疾病，避免药物相互作用加重躯体负担；儿童患者的精神症状可能表现为哭闹、黏人、拒绝治疗等，需选择适合儿童的药物剂量，同时通过游戏、绘本等方式进行心理疏导，保护其心理健康。
白血病伴发的精神障碍并非“不治之症”，只要及时识别、规范干预，大部分患者的症状能得到缓解，更好地配合白血病治疗。需要提醒的是，所有干预措施都需在医生指导下进行，特殊人群更要谨慎，不可自行处理。
